“癌王”凶险别硬攻，中医智取思路，就这四法！

【患者】孔某，男，70岁

【主诉】右肋腹部不适伴腹胀、口苦1月余。

【现病史】腹部超声见胰腺占位2.3×1.4cm，确诊胰腺癌；偶左胁不适，肠鸣亢进，午后腹胀、轻微口苦，食后加重；二便、睡眠尚可；合并胆囊息肉、脾肾囊肿、肾结石、肺结节；舌淡红苔白腻，舌下脉络瘀阻，脉滑涩。

患者右肋腹部不适伴腹胀、肠鸣，这是典型的肝郁气滞，气机不畅。右肋腹部为肝胆经循行之处，气机壅塞，腑气不通，所以才会这样的症状。患者脉象中的“涩”，正是气滞血瘀的证明。

患者胰腺占位、肺结节、胆囊息肉、囊肿、结石，这些有形之物，它们不是凭空而生，而是痰浊、瘀血、癌毒相互胶结，流注于不同脏腑经络的产物。舌下瘀阻为瘀血的明证，苔白腻、滑脉正是痰湿之象。

为何会生痰生瘀呢？根源在于脾。患者已七旬，脾气本已渐衰，脾主运化，虚弱则水湿不化，聚而成痰；脾又为气血生化之源，脾虚则气血生化乏源，气虚无力推动血行，滞而成瘀。而轻微口苦，则是少阳胆经郁热，胆气上逆所致。

总的来说，患者以肝郁脾虚为本，痰瘀毒结为标，气机不畅为枢，因果链环环相扣。

病机已明，需要以疏肝理气解其郁，化痰散结削其积，活血化瘀通其络，健脾和胃固其本为治则。以下为开方：

醋鳖甲30g、牡蛎30g、猫爪草15g、夏枯草15g、煅蛤壳30g、鸡内金15g、炒山楂20g、麸炒神曲10g、炒麦芽10g、木香10g、陈皮15g、醋香附10g、白芍15g、炙甘草10g、醋延胡索10g、法半夏15g、茯苓15g、醋青皮10g、党参片10g、黄芪30g、北柴胡15g、黄芩片6g、土鳖虫10g、燀桃仁10g、粳米15g。共10帖，水煎服，每日1剂，分3次温服。

化痰软坚，消癥散结 —— 治“胰腺占位、肺结节、胆囊息肉”

核心药物：醋鳖甲、鸡内金、牡蛎、猫爪草、夏枯草、煅蛤壳。

分析：醋鳖甲、牡蛎，咸寒软坚，滋阴潜阳，消癥散结，为治癥积之要药。猫爪草、夏枯草，清热解毒，散结消肿，为抗肿瘤常用药对。鸡内金消食运脾，兼有化石通淋之功，是治肾结石的常用药。煅蛤壳，咸寒软坚，化痰散结。

全组药物直攻癥积核心，使痰毒得化，肿块可消。

疏肝理气，行气止痛 —— 治“右肋腹不适、腹胀、口苦”

核心方剂：柴胡疏肝散化裁（北柴胡、醋香附、醋青皮、白芍、陈皮、炙甘草、木香）。

分析：柴胡、香附、青皮，疏肝理气，破气散结，为治肝郁气滞肋腹胀痛之要药。白芍、甘草，酸甘化阴，柔肝缓急，缓急止痛。木香、陈皮，行气调中，消胀除满。

全组调畅气机，使肝气条达，腹胀肋痛可解。柴胡配黄芩，兼清少阳郁热，治口苦。

健脾益气，和胃消食 —— 治“脾虚痰湿、苔白腻”

核心方剂：五仙散 + 四君子汤化裁（炒山楂、麸炒神曲、炒麦芽、鸡内金、党参片、黄芪、茯苓、法半夏、陈皮、粳米）。

分析：炒山楂、麸炒神曲、炒麦芽、鸡内金，健脾开胃，消食导滞。党参、黄芪、茯苓，益气健脾，利湿和中。法半夏、陈皮，燥湿化痰，理气和胃。粳米，顾护胃气。

全组健脾益气，扶助正气，杜绝生痰之源。

活血化瘀，通络消癥 —— 治“舌下瘀阻”

活血药：土鳖虫、燀桃仁、醋延胡索。

分析：土鳖虫，虫类破血药，善搜剔络脉瘀血，消癥散结。桃仁，破血行瘀，润燥滑肠。延胡索，活血行气止痛，为治各类疼痛之要药。

全组使瘀血得化，癥积得消，疼痛得止。