面瘫,即面神经瘫痪的简称,系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症引起面神经功能异常导致的一侧面肌突然无力或瘫痪,又称为面神经炎、面神经麻痹、亨特综合征、贝尔麻痹等,临床可分为周围性面瘫和中枢性面瘫两大类,本文章仅讨论周围性面瘫。
本病起病急、常有受凉吹风史、或有病毒感染史,一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失,眼裂不能闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂 ,鼓腮,吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊间,可伴病侧舌前2/3味觉丧失,听觉过敏,多泪等。脑CT、MRI检查正常,肌电图可表现为异常。
本病分期,急性期:发病15天以内,恢复期:发病16天至6个月(发病半月至面肌连带运动出现),联动期和痉挛期:发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。本病属中医口僻范畴。
口僻,中医文献中常称为口眼歪斜、口眼斜、口眼喎斜等,多由于人体气血不足,脉络空虚,风、痰、火等邪气痹阻经络,以致经气不利,筋脉失养,气血痹阻于面,属中医“中经络”、“㖞僻”、“歪嘴风”等病证。常起病突然,春秋为多,常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。一侧面部板滞,麻木,流泪,额纹消失,鼻唇沟变浅,眼不能闭合,口角向健侧牵拉。一侧不能作闭眼,鼓腮,露齿等动作。
一、风寒袭络证
症见:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,兼见面部有受寒史,舌淡苔薄白,脉浮紧。
治法:祛风散寒,温经通络
推荐中成药:麝香追风膏
另可酌选:大活络丸等。
二、风热袭络证
症见:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或咽部感染史,舌红苔黄腻,脉浮数。
治法:疏风清热,活血通络
推荐中成药:疏痛安涂膜剂
另可酌选:银翘解毒丸等。
三、风痰阻络证
症见:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻木作胀,伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻,脉弦滑。
治法:祛风化痰,通络止痉
推荐中成药:复方牵正膏
另可酌选:牵正散等。
四、气虚血瘀证
症见:口眼歪斜,眼睑闭合不全日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,苔薄白,脉细涩或细弱。
治法:益气活血,通络止痉
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