如想参与答疑/指导，请扫描下方二维码进群，联系群主！
以下内容为2025年10月15日张胜兵医生在学习群答疑的第3个问题（共有5个），因此称为问题5-3。
群友提问
问题：
关于抵当汤治蓄血证，《伤寒论》条文：少腹急结有瘀血者小便自利；小便不利为无血。请问张老师：是不是病情复杂的患者，应该也有下焦蓄血同时也有小便不利的患者吧?张老师临床中是否也遇到过小便不利同时也有下焦蓄血的患者呢?请老师解惑，谢谢!
张胜兵医生回答
是的，你说得对。临床当中这两个情况同时出现的有。但是伤寒论为什么这么写呢？因为它是为了区分太阳蓄血和太阳蓄水，所以才这么写的。你问的问题其实是结合了三条条文，分别是106条，125条和126条。106条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解矣，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核成气汤。这个呢，是少腹急结，小便自利，太阳蓄血的这个桃核承气汤证。
第125条：太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。这个是蓄血的抵当汤证。第126条：伤寒有热，少腹满硬，小便不利，今反利为有邪也。当下之，不可余药，宜抵当丸。看到没有？你其实是把蓄血的轻证和重证，急证和缓证都融合在一起在问，分别是桃核承气汤、抵当汤和抵当丸。三条证型，这三条条文，那么小便不利是五苓散证，那么小便不利的五苓散证是什么？是病在气分，它下焦蓄水用五苓散，它没有到血分，它只是到了气分。而这个抵当汤、抵当丸、桃核承气汤，是到了血分，病已经到了血分，所以仲景为了区分，在气分和在血分，所以他才说了这几条条文。你把这几条条文混在一起来问，其实是你就想知道这个下焦蓄水蓄血，气分证和血分证有没有可能同时出现？当然有可能同时出现了。你比如说肿瘤吧，有的瘀血性肿瘤，它既是下焦蓄血，但是呢，他又出现下焦气分证，膀胱气化不利的五苓散证也有。
那么，气分证和血分证同时有的时候呢，我们就可以合二为一。你用桃核承气汤或者抵当汤和五苓散双管齐下。如果你确实是我的铁粉的话，你应该会在我的病案当中，特别是子宫的肿瘤，或者是前列腺的肿瘤，癌症，膀胱癌，我长期会用抵当汤和五苓散合在一起来治疗这种肿瘤癌症。你问了这个问题证明你没有留意到我这些病案，但是你考虑到了气分和血分同时存在的证型。希望我的回答能够令你满意。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医