升陷汤可能听说的不多，但是补中益气汤肯定没有人不知道。补中益气汤的药，分成两组，一组是补中益气，肯定就是补药，哪几个补药，一组是传统说的升提药物。不用背方歌，很多时候背方歌只是帮助记住什么药，但是更多是揣摩方子背后的思路，也就是临床思维。
补气的药：人参、黄芪、白术、甘草，5个药，黄芪配人参是补气的，配甘草，是补气的，配白术也是补气的，再加当归，当归也活血，但当归活血的前提就是养血，总之当归配黄芪又是一个鼎鼎有名的方，当归补血汤，气血双补，这样是不是气血照顾到了。
黄芪可以配当归，也有人参配当归的，比如乌梅丸里面就有人参、当归。温经汤里有人参和当归。
补中益气汤除了黄芪以外，还有人参、白术、当归、甘草，补气药相对比较全面。还加了三个所谓的升提药，现在说的升提指的是升麻和柴胡，但是不要忘了陈皮。
补气就行了，为啥还得行气，胃是受纳腐熟的，受纳腐熟精微之气也依赖于脾的升清化浊，补进去的药能化开，像门口快递了一堆东西，是不是得整理受纳分配，如果不分配也无法利用。
补气药的基础上，用升麻柴胡，两个药能够疏利气机。升麻的升，说明这是一个动药，不是安静的，动就能让气机流动起来。柴胡治疗胸胁苦满，能够把郁结在胸胁部位的气机打开，能够疏肝解郁，这是后世的说法。
柴胡也好，升麻也好，疏利气机，补的基础之上把气机流通，哪虚气机是不是就往哪去了？陈皮也是行气的，陈皮、升麻、柴胡作用都是类似的，虽然不补，但让气机流动，是行的。
大家知道李东垣善用风药，什么叫风药？风药说白了，能够动的药都是风药。拿个扇子一扇空气流动，就有了风。李东垣擅长用风药，无非指的就是羌活、独活、柴胡、升麻、陈皮、葛根，还有青皮、防风之类的。而且这些药都配合黄芪或人参，在补的基础之上再加这些风药，把气补上去了，风一吹，气机一流动，风药实际上是流动气机，气机流动，阳气就补上来了。
就跟这屋子一样，因为屋子里边冷，暖气只能覆盖到周边，但是刮一阵风，暖气是不是全房间都有了，就跟春天一样，春天万物复苏，怎么复苏？除了温度要回升，是不是还得刮风，刮风了，叫气动便是阳。光补，气机不动，是壅补，补不进去，补益加上风药，才成为阳气。这就是李东垣用风药的道理。
风药从来不是单纯用的，风药的前提是补。李东垣补中益气汤、升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤，益气聪明汤，还有东垣清暑益气汤，基本上都是这个思路，最多再加上祛湿的、清热的，补中益气汤虽然说是以黄芪为代表的，但里边有人参，而且这个方子里边柴胡、升麻跟陈皮到底是什么作用？在补的基础之上让气机流通。
补中益汤治疗中气下陷，中气下陷临床当中常见两种症状，一个是脱肛，一个子宫下坠，实际上都是括约肌的肌肉相对比较松弛，肌肉松弛无力也是机能沉衰，属于虚证。吃完药之后肌肉有力量了，就不下坠了，就升提上去了。如果不用人参，不用黄芪，只用升麻柴胡，能升提吗？这个方子里不用升麻、柴胡，只是用人参、黄芪去补，也会有升提的效果。这张方子整体是甘温的，补益的。
还有一个概念甘温除大热。有的专家说，来了一个发热的患者，怎么治都治不下去，突然灵机一动，用甘温除大热嘛，给开个补中益气汤，一吃效果很好，然后就说补中益气汤甘温除大热，古人诚不我欺，就这么写出来了。
仔细想想，虽然叫甘温除大热，到底除的是什么大热，方子的作用是客观的、相对固定的，不管谁吃这碗补中益气汤，发挥的作用是一定的，作用是取决于谁？方子里的药。补中益气汤是补气为主，兼有补血，落到脏腑上就补脾补肺。
实际上是脾虚或肺虚，或者肺脾两虚，而且以气虚为主，大热是什么？如果是个热证的大热，这个方子不行，只能解决什么大热？气虚的热。患者虽然高烧，但摸脉，脉弱，看舌头很淡，判断里边是个气虚的，才可以用补中益气汤。除此以外是都不能用的。
永远只关注方剂背后的证，有是证，用是方，千万不要只记住甘温除大热，来了一个发热的、大热的患者，不辨证，不问青红皂白，上来就用补中益气汤，十有八九是要出问题的。补中益气汤有几个类方，升阳益胃汤，听名字就感觉这方子很好，还有补脾胃泻阴火升阳汤，补脾胃才能升阳，升阳益胃，反过来不就是益胃才能升阳、泻阴火，补脾胃升阳再泻阴火，这个火是虚火还是实火？是虚火，这个方子整体来说是虚证的基础之上，有一些所谓的阴火。
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