国医大师:治疗崩漏验方三首

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方和谦:治疗崩漏经验方

[组成]党参15g,炒白术10g,生黄芪15g,熟地黄15g,山药15g,石斛10g,当归10g,知母6g,牡丹皮6g,仙灵脾6g,山茱萸10g,墨早莲10g。

[功效]益气温阳,摄血调血。

[主治]崩漏,证属气虚血少,摄血无力者。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]方老认为,气虚患者,崩漏病史一般较长,病情较重,加上反复失血,造成气随血脱,使气虚进一步加重。气虚必导致统血功能减弱,血溢脉外,出血衄血,气虚累及冲任,冲任不固,月经量多,色淡无块。方老根据“脾为气血生化之源”的理论,用党参、炒白术、生黄芪、山药益气健脾,剂量约占全方用量的1/3,通过益气以摄血,气足则能促进血循脉道,且中气充沛,则新血旺盛,从而达到气血双补的目的;另以熟地黄、当归、山茱萸养血行血,侧重补肾养肝,促进精血互化;酌加石斛,于津中化气,从阴中求阳;用少量仙灵脾益肾助阳,取其阳生阴长之意;用牡丹皮、知母清热化燥,以免用药过于温燥;墨旱莲用于经期意在固冲止血。方老本意并非单纯止血,而是通过补气生血,养血育阴,促进气血功能的恢复。

[胡青懿,方和谦老中医治疗出血证验案举隅[J].北京中医,1995(5):53]

刘敏如:治疗崩漏经验方

[组成]何首乌12g,女贞子12g,补骨脂12g,人参10g(另煎),麦冬12g,沙参12g,五味子12g,甘草10g。

[功效]补肾填精,益气固冲。

[主治]崩漏,证属肾精亏虚,气阴两伤证者。症见经乱无期,血量时多时少,色淡,夹小血块,头晕目眩,气短懒言,腰酸耳鸣,面色苍白,舌淡,苔花剥,脉细数无力。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]刘老认为,肾的阴阳失衡是发病之本,冲任通固失常是关键;而肾虚终会导致气阴双竭的病理机转。肾水阴虚,冲任失守,故经血量时多时少,色淡,夹小血块;头晕目眩,气短懒言,腰酸耳鸣,面色苍白,舌淡,苔花剥,脉细数无力均为肾精亏虚,,气阴两伤之象。故本方证病位在肾,病性为虚实夹杂证,故其治疗应以补肾填精、调平阴阳为主,益气养血为佐。方中何首乌、熟地黄、女贞子、补骨脂填补肾精以治本;人参、沙参、麦冬、五味子益气养血以固冲任;全方标本兼顾,气、精、血并补,使肾之阴阳平衡恢复,冲任得固,出血必止。

[验案]

某女,工人,30岁,1986年8月就诊。主诉:血崩10余天。病史:1年前出现月经不规律,经期短缩,20余天一行,量时多时少。屡经中西医治疗不愈。刻诊:头晕目眩,气短懒言,腰酸耳鸣,面色苍白。出血量多,色淡,夹小血块,舌淡,苔花剥,脉细数无力。辨证:肾精亏虚,气阴两伤。治疗:补肾精、益气、固冲任。处方:上方加杜仲12g,熟地黄15g,砂仁3g,乌贼骨30g。全方标本兼顾,气、精、血并补,使肾之阴阳平衡恢复,冲任得固。服3剂后,出血明显减少,续3剂痊愈。

[刘昭阳.刘敏如教授治疗月经病举要[J].陕西中医学院学报,1993,16(3):3-5]

孙光荣:治疗崩漏经验方

[组成]白晒参15g(另煎),黄芪15g,茯神15g,炒白术10g,蒲黄炭15g,地榆炭15g,阿胶珠15g,丹参15g,当归12g,炒酸枣仁15g,龙眼肉10g,炙远志10g,甘草5g。

[功效]滋肾敛肝,益气止血。

[主治]崩漏,证属肝肾阴虚,热扰冲任证者。症见经血非时而下,或淋漓不断,或出血量多,腰酸,头胀,舌淡红,苔少,脉弦数。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]孙老认为,肝肾阴虚,阴不敛阳,导致肝阳妄动,虚火干扰冲任二脉,使冲任失其开阖之常,故经血非时而下,或淋漓不断,或出血量多;肝肾不足,故腰酸;阴不敛阳,肝阳妄动,故头胀;舌淡红,苔少,脉弦数均为肝肾阴虚,热扰冲任之象。故本方证病位在肝肾,病性为虚实夹杂证,治宜滋肾敛肝止血。方中白晒参、黄芪、茯神、炒白术相伍蒲黄炭、地榆炭、阿胶珠共奏益气止血之效;丹参一味抵四物,乃活补同用之妙品,配以当归补血和血;助炒酸枣仁、龙眼肉、炙远志敛肝之阴;甘草调和诸药。

[验案]

辛某,女,36岁,2009年4月10日初诊。经期紊乱,经血色黑有块,淋漓不断,白带量多。患者10年前人工流产后至今未孕。3月4日经来后至今未净,白带增多。经期紊乱,经血色黑有块,淋漓不断。舌淡红,苔少,脉弦数。专科检查:前位子宫,宫体大小:6.2cmx5.3cmx5.4cm,形态稍饱满,肌层回声稍欠均匀,后壁探及一不均质回声区,范围3.2cmx2.5cm,边界欠清晰,内膜线略向前偏移,厚0.9cm。西医诊断:子宫肌腺症。中医诊断:崩漏。辨证:肝肾阴虚,热扰冲任。治则:滋肾敛肝,益气止血。处方:白晒参15g,生北黄芪15g,丹参15g,茯神15g,炒白术10g,当归12g,炙远志10g,炒酸枣仁15g,龙眼肉10g,蒲黄炭15g,地榆炭15g,阿胶珠15g,山慈菇10g,蒲公英15g,生甘草5g,大枣5枚,生姜3片。7剂,每日1剂,分2次服用。

[翁俊雄,杨建宇,李彦知,等.孙光荣教授运用中和理论诊疗妇科病学术经验点滴[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(21):8-14]


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