徐经世:清热调肝经验方
[组成]淮小麦50g,杭白芍30g,杭麦冬15g,金石斛15g,生地黄18g,远志筒15g,青龙齿40g,酸枣仁30g,炒川黄连3g,淡竹茹10g,琥珀6g,合欢皮30g,甘草5g。
[功效]滋养肝阴,清热调肝,宁心安神。
[主治]郁热内蕴、上扰心神之失眠。
[用法]水煎服,每日1剂。
[经验]情志所伤,肝失条达,郁而化火,久则肝阴受损,二火相炽,扰乱心神,或劳欲过度,久病体虚,肝阴不足,虚火扰神。方中白芍、麦冬、石斛、生地黄滋养已亏之肝阴,川黄连、麦冬、竹茹以清泻亢盛之君相二火,加龙齿、琥珀重坠之品以宁心安神。
[验案]
李某,女,39岁,2008年7月9日初诊。
患者主诉失眠多梦、伴胸闷不适1年余。患者为白领,平素工作压力大,近1年来反复出现失眠多梦、胸闷不适,喜叹息,易怒难于自控,口干苦,黄,大便且可,月事正常,纳食尚佳,舌质红,苔薄黄,脉细数。此乃肝阴不足,郁热内蕴,上扰心神。拟滋养肝阴、清热调肝、宁心安神法为治。
处方:淮小麦50g,杭白芍30g,杭麦冬15g,金石斛15g,生地黄18g,远志筒15g,青龙齿40g,酸枣仁30g,炒川黄连3g,淡竹茹10g,琥珀6g,合欢皮30g,甘草5g,10剂。
药后患者失眠之症稍减,但不显著,胸闷不适等症状明显改善,上方去龙齿、远志,加珍珠母40g,灯心草3g,又进10剂,睡眠明显改善,诸症皆减,嘱调畅情志,停药观察。
[张莉,郑勇飞,凡巧云,等.徐经世论治不寐经验举隅[J].辽宁中医杂志,2012,39(8):1600-1602]
徐经世:清化痰热经验方
[组成]姜竹茹10g,枳壳15g,陈皮10g,姜半夏12g,绿梅花20g,炒川黄连3g,酸枣仁30g,天麻15g,杏仁10g,桃仁10g,琥珀6g,青龙齿40g。
[功效]调肝利胆,化浊畅中。
[主治]肝胆郁热、痰湿中阻之失眠。
[用法]水煎服,每日1剂。
[经验]情志不遂,疏泄失职,肝郁脾虚,脾为生痰之源,脾失健运则痰浊内生,郁久化热,痰热上扰心神,神不安则眠不稳。方中以黄连温胆汤清化痰热、降逆和胃以治其本,龙齿、琥珀、酸枣仁镇静安神以治其标,标本兼治。
[验案]
赵某,女,54岁,2008年5月3日初诊。
失眠、多梦7个月余,伴头晕惊悸,胸闷不适,咽似觉有物堵塞感,口干苦,晨起刷牙易干呕,大便干结,有胆囊炎病史。舌质红,苔黄腻,脉滑数。考之乃系肝胆郁热、痰湿中阻之象,拟予调肝利胆、化浊畅中法为治,处方:仿黄连温胆汤。姜竹茹10g,枳壳15g,陈皮10g,姜半夏12g,绿梅花20g,炒川黄连3g,酸枣仁30g,天麻15g,杏仁10g,桃仁10g,琥珀6g,青龙齿40g。10剂。
药后诸症见减,原方续服10剂,嘱其调情志,忌辛辣饮食。
[张莉,郑勇飞,凡巧云,等.徐经世论治不寐经验举隅[J].辽宁中医杂志,2012,39(8):1600-1602]
徐经世:活络养心经验方
[组成]淮小麦50g,竹茹10g,远志10g,柴胡10g,合欢皮30g,酸枣仁30g,杭白芍30g,生龙齿40g,紫丹参15g,琥珀9g,川芎12g,郁金12g。
[功效]条达木郁,活血安神。
[主治]木郁不达、血脉瘀阻之失眠。
[用法]水煎服,每日1剂。
[经验]肝藏血,主疏泄,心藏神,主血脉,肝疏泄功能正常,则血脉通,心神得养,则睡眠安。心境不遇,长期精神紧张或压抑而致肝失疏泄,初则气机郁结,久必气滞血瘀,血失畅行,则夜卧血不归肝,神不归心,出现不寐。方中柴胡、芍药、合欢皮、郁金以疏肝理气,丹参、琥珀、川芎以活血通络,小麦、酸枣仁以养心,龙齿、琥珀以镇心。
[验案]
张某,女,44岁,2006年5月9日初诊。
反复失眠多梦10年余,急躁易怒,喜叹息,时有心慌胸闷,二便正常,月经量少,经来腹痛,色紫暗,夹有血块,舌质暗红,苔薄白,脉弦细。按其脉症为木郁不达,血脉瘀阻,治宜条达木郁,活血安神。
处方:淮小麦50g,竹茹10g,远志10g,柴胡10g,合欢皮30g,酸枣仁30g,杭白芍30g,生龙齿40g,紫丹参15g,琥珀9g,川芎12g,郁金12g。10剂。
药后失眠多梦有所缓解,胸闷心慌亦减,患者信心倍增。二诊加延胡索15g,继服10剂。
三诊时,患者述睡眠明显好转,心情舒适,服药期间月经来潮,腹痛减轻,量有所增加,仍有血块,但较前减少,嘱原方继服,以善其后。
[张莉,郑勇飞,凡巧云,等.徐经世论治不寐经验举隅[J].辽宁中医杂志,2012,39(8):1600-1602]
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