导读：肖斌是肖相如老师的六期弟子。本文分享她跟师研习经典的心得体会，结合两则真实临床医案展开，希望能为各位读者朋友们带来一些新的思考和启发。
三年的跟师学习接近尾声，回首三年前，进入师门，开始背诵《伤寒论》，一开始就是简单的记忆和背诵，慢慢地，随着课程的进行，背诵的条文有了鲜活的影子，特别是老师提出的“特异性方证”，在临床中有特别好用的时候，对于《伤寒论》的学习慢慢地有了内心的动力。只是，总感觉没有能很深刻地去理解。温病的学习，让我有如履薄冰的感觉。直到学习到伤寒精讲，才摸到一点点门道。
近年来，呼吸系统的疾病特别多，可是到底是伤寒还是温病，必须要明确的诊断出来。通过学习，我有了一些小小心得。
现分享2个案例：
案一
患者：周某，男，14岁。
2025年霜降的那两天出去旅游，回家5天后高烧41°+，心跳92次/分，舌苔偏白且不湿，有2天没有大便。
既往史：有多年的哮喘但是有半年没有发作，曾经用过中药、西药、以及激素药，5月开始西药和中药都停用了，只是还有布地奈德福莫特罗吸入喷雾，半个月使用一次。
此次发烧时，并没有出现哮喘。家长叙述，旅游回家后，孩子不如之前活泼，就诊前一天晚，7点就说不舒服，躺下了。凌晨2点多热度开始逐渐升高，就诊时41°+。
脉浮洪，综合脉诊、舌诊判断：风寒入里化热，已经从太阳伤寒到阳明里热，方用大柴胡汤，1付，喝2次。
中午开始服药，当天下午拉了大便，体温略降至39.5°。晚上7点再次服药后，第二天凌晨6点，体温36.8°。
再次复诊，调整用方为柴银汤，连续服用3天。
一切恢复正常。体温正常，胃口好，眠好，大小便正常。病人和病人家属内心深切的恐惧（哮喘是否会发作）终于彻底消散。
案二
患者：张某，男，15岁。
就诊时间：2025年12月9日。
孩子有低烧，孩子家长自己在家给孩子刮痧艾灸，当晚体温正常，但是，第二天上午高烧42°+，紧急就诊。
孩子舌质呈草莓舌且湿。是典型的温病。
给方：甘露消毒丹，3付。
服药第一天，当晚体温恢复正常。第二天休息在家一天后，恢复正常。眠好，胃口好。仍坚持服用了3付药。后续正常。
由以上病案可以看出，任何诊断的失误，都有可能给患者带来严重的后果。学习了伤寒和温病，对于临床的指导意义非常大，温病初期不是表证，特别是近年来新冠和新冠后遗症，包括现在处于长冠时期。对于温病的不同表现形式，作为医者要通过不断地学习，去精准地判断方向，然后治疗才会有效。
对于其他的一些疾病，在学习了伤寒，金匮后，会更多地从条文里对照，以相应的方加减用药。但是，还是需要多多重复学习，才能一步一步地深入理解。导师在伤寒精讲里，也有提到伤寒的解读，需要不断地去思考，才能越读越有滋味，才能一步一步提升。
在学习四大经典后，更是让我们明白生活要顺从自然，保持恬淡，简单有序，才能从容自在。感恩导师3年的指引和陪伴，后续将按照导师的指导方法继续学习和指导工作。希望一直跟随老师，长学常精进。
END
跟师肖相如学伤寒：当“特异”成为临床的眼睛
清热良药，亦能赏用 —— 栀子
本篇文章来源于微信公众号: 肖相如频道