四逆散合五子衍宗丸化裁——
先疏肝解郁，再活血化瘀，最后健脾补肾固根本，
标本兼顾，不靠猛药催，不靠速效顶！

中医主任耿相合
临床五十余年经验分享，创作不易，真心帮助大家！

⚠拿不准自己怎么调？留舌象，本人亲自分析，不敷衍，当场出结果。

一· 真实案例 · 42岁 · 五年病史

📋 患者情况患者42岁，阳痿早x病史五年。来诊时bo起困难、硬度差，同房不到一分钟即x，会阴小腹坠胀，腰酸乏力，失眠多梦。

🔍 舌脉辨证舌质紫暗有瘀斑、苔白腻，脉弦涩——辨证为肝郁血瘀、痰湿阻络、脾肾气虚，典型的本虚标实。

二· 基础方 · 四逆散合五子衍宗丸化裁

第一步· 疏肝解郁调气机 → 第二步· 活血化瘀通宗筋 → 第三步· 扶正固本稳精关
核心思路：先通后补、标本兼顾，不靠猛药催！

初诊：基础方重用柴胡、白芍，加香附、郁金行气解郁，川牛膝引血下行，芡实、煅牡蛎固摄精关，温和调理不猛攻。
二诊：减行气破瘀药，加黄芪、党参健脾益气，侧重扶正。
三诊：去活血辅助药，加山茱萸、熟地滋阴补肾巩固。

【君药组】柴胡+ 白芍 + 枳实 + 炙甘草

四逆散（打底）

第一步：疏肝解郁、理气和中

柴胡——疏肝解郁，打开气机总开关；
白芍——养血柔肝，防止疏泄太过伤肝血；
枳实——行气散结，把堵死的气机冲开；
炙甘草——和中益气，调和诸药护脾胃。
肝气得疏，气血顺畅，心情和勃起状态都会明显改善。

【臣药组】丹参+ 川芎 + 茯苓 + 白术

活血通络+ 健脾祛湿

第二步：打通下焦经络、清除痰湿垃圾

丹参——活血祛瘀，通行血脉；
川芎——血中气药，上行头目下行血海，把堵在下焦的瘀血化开；
茯苓——健脾渗湿，把湿浊从小便清走；
白术——健脾燥湿，从根源减少湿气生成。
气血顺畅灌注宗筋，硬度自然提升。

【佐使药组】菟丝子+ 覆盆子 + 当归 + 生龙骨

补肾益精+ 收敛固涩

第三：补肾益精、固摄精关

菟丝子——平补肝肾、固精缩尿，不燥不烈；
覆盆子——益肾固精，加固精关；
当归——养血活血，扶正不伤正；
生龙骨——收敛精气，镇静安神。
祛邪不伤正、扶正不留瘀，兼顾收敛固涩。

三步走完· 标本兼顾

整体配伍· 攻补平衡

疏肝（柴胡白芍枳实甘草）→ 活血（丹参川芎茯苓白术）→ 固本（菟丝子覆盆子当归生龙骨）

先通后补、标本兼顾——
管道通了，补进去的气血才能到达宗筋；
精关固了，才不会一受刺激就泄。
不靠猛药催，不靠速效顶，温和调理不反弹！

三· 调理效果

· 二诊：失眠好转，会阴坠胀减轻，勃起启动变快、硬度提升；
· 三诊：勃起硬度可正常完成房事，中途不再疲软；
· 巩固两月后：同房时长稳定在十分钟以上，所有全身不适全部好转；
· 如今：正常生活两年多，定期复诊无复发。

四· 辨证加减 · 一人一方

如果情绪紧张易疲软

加香附、郁金、合欢皮

增强疏肝安神

香附理气解郁、郁金活血行气、合欢皮安神解郁，让情绪放松，勃起不再受紧张干扰。

如果bo起差、中途疲软重

加川牛膝、淫羊藿、巴戟天

通络兴阳

川牛膝引血下行、淫羊藿补肾助阳、巴戟天温肾强筋，把阳气一路引到宗筋，硬度持久不软。

如果阴囊潮湿、舌苔黄腻

加黄柏、苍术、薏苡仁

清热利湿

黄柏清下焦湿热、苍术燥湿健脾、薏苡仁利湿排浊，把湿热清干净，不再给痰湿留后路。

⚠郑重提醒：巴戟天、淫羊藿温肾助阳，阴虚火旺者慎用；川牛膝引血下行，孕妇禁用；煅牡蛎收涩力强，须在医师指导下使用。本文仅为临床经验科普，务必在专业中医师辨证后用药！

⚠以上内容仅作为中医临床经验科普分享，不构成任何诊疗建议，具体用药需在专业中医师辨证指导下进行，身体不适请及时前往正规医疗机构就诊。

中医主任耿相合
临床五十余年经验分享，创作不易，真心帮助大家！

本篇文章来源于微信公众号: 耿老生活号