论虚证
只要是正气虚的,统统都是虚证,症状表现又在胃肠腹部的,就是太阴病。虚除了阳虚以外,还有气虚、血虚、阴虚。一般来说,气虚、血虚、阳虚大家都能接受,但是阴虚很多人绕不过来弯,因为一说阴虚就想到内热,一想到内热,感觉这人有热,是阳证。但热是怎么产生的?热的背后是阴虚。气虚发热,治疗原则是补气,阳虚发热是补阳,为什么阴虚发热就绕不过这个弯。阴虚发热,主要是阴虚导致的发热。根儿是在阴虚上,治法依然是补法。如果内热比较明显,可以在补阴虚的基础上加上清热的。如果阴虚,但内热不重,也不需要清热。比如六味地黄丸、芍药甘草汤都是阴虚无热。
代表性补药
张景岳把虚分成气、精、阴、阳,没有说血,大家都知道张景岳擅用补药,左归丸、右归丸、左归饮、右归饮,补药比较多,张景岳比较注重精,但实际上气血阴阳更符合传统的划分。
气虚,记住两个药,人参、黄芪。血虚,四物汤里边三个药就足够了(熟地、当归、芍药)。阳虚是姜桂附吴茱萸(干姜、肉桂、附子、吴茱萸),阴虚用生地、芍药、麦冬。
胡希恕先生《临床讲《伤寒论》药物功效与主治》摘录
人参(补气)
人参,味甘,性微寒。古代人参、党参不分,就地取材。《神农本草经》谓其“生上党,山谷”。上党即今日晋东南(长治地区),古代黄河以北森林覆盖,产党参多,产人参少。秦、汉朝廷在西安、洛阳,故官用人参,民用党参。仲景所讲:人参①补中益气,健胃生津。生胃津恢复胃的功能很好,见证心下痞满。②扶正补虚生血,如桂枝人参汤、小柴胡汤、炙甘草汤、吴茱萸汤、温经汤等,不胜枚举。③用于缺少胃津之三大渴证(烦渴、大渴、燥渴)必用人参,不用党参。如白虎加人参汤。
当归(补血)
生地黄(补阴)
生地黄,味甘,性寒。有养血活血、清热止血之功效。清阳明里热治消渴作用强。仲景用地黄有生用和干用两种,不用熟地黄。仲景所用干地黄即今日之生地黄,所用生地黄即今日之鲜地黄。仲景用地黄量很大,如防己地黄汤用生地黄二斤绞汁后加入药汁,分两次服,可治阳明里热炽盛的“狂状妄行,独语不休”之精神不安证。炙甘草汤用生地黄一斤有养血行瘀作用,配用人参可复脉。干地黄多用于做丸药,如薯蓣丸、肾气丸、大黄虫丸。表邪未解者忌用,胃肠虚寒泄泻者不用。
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