王琦:肾综化湿汤
[组成]生黄芪30g，熟地黄20g，淫羊藿10g，巴戟天15g，山药20g，熟附片10g(先煎)，生大黄10g，姜黄10g，白僵蚕10g，苏叶15g，积雪草30g，泽泻15g，益母草30g，水红花子10g，白茅根60g(先煎)。
[功效]补肾健脾，解毒化浊，活血利水。
[主治]水肿，辨证属脾肾亏虚，湿热内蕴。症见四肢或头面部水肿，尿少，蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，全身疲倦乏力，不思饮食，面色苍白，精神萎靡等。临床多见于慢性肾炎、肾病综合征等。
[用法]白茅根60g先煎，取药汁代水煎药。口服，每日1剂。
[经验]王老认为，本病多由脾肾亏虚，肾之气化失职，致湿浊、热毒、血瘀内结，阻滞气机升降出入，造成肌酐、尿素氮等“毒素”不能排出体外。如果单纯培补肾元，甚至可壅滞气机。故王老在临诊中常主张合用升降散，取其既可泄浊毒以祛邪，又可顺升降以和胃。方中黄芪一则补益脾土，防止精微流失;二则益卫固表，防止外邪内侵;三则利水消肿。合山药，加强补益脾胃之功;熟地黄、淫羊藿、巴戟天三者补益肾之阴阳;熟附片和生大黄合用取温脾汤之意，附片大辛大热，温壮脾肾之阳，大黄通腑泻浊，荡涤攻下，推陈致新，活血通便以泄浊，使瘀浊之邪从大便而走，促进体内毒素排出，减少毒素作用，促进蛋白质合成，使血中尿素氮、肌酐降低;生大黄配附子，既能泄浊解毒，又不致甘寒伤胃;僵蚕祛风除湿，清热解郁，散逆浊结滞之痰;姜黄行气散郁、活血祛瘀;苏叶、积雪草寒温、升降并用，积雪草可清热利湿，解毒消肿，苏叶可理气宽中，配伍益母草、泽泻、水红花子加强清热化瘀、利水消肿、祛除瘀血浊毒之功;白茅根大剂量煎汤代水可使清热利尿之力增强。全方共奏健脾补肾、泄浊解毒、化瘀散结、畅调气机、升清降浊之功。
[随证加减]
①浮肿严重者，加茯苓30g，猪苓30g，增强利水消肿的功效;
②高血压者，加代赭石15g，川牛膝15g，槐角20g，竹茹15g，增加清肝镇逆降压之效;
③大量蛋白尿者，加玉米须30g，金樱子15g，芡实15g。
[王琦.王琦医书十八种·王琦治疗62种疑难病[M].北京:中国中医药出版社，2012，107-108]
刘尚义:苓消汤
[组成]茯苓15g，泽泻12g，阿胶10g(烊化)，金樱子12g。
[功效]补益脾肾，养阴利水。
[主治]水肿，辨证属湿热伤阴，气阴两虚证。症见肾病顽固性水肿，蛋白尿。临床多见于肾病综合征。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]肾病综合征属中医学“水肿”范畴，刘老认为其主要病机为脾气虚弱、肾阳亏损。久病湿热伤阴，或因精微物质(长期大量蛋白尿)的丢失而致气阴两虚;或因长期大量应用激素或过用温燥之品而致阴虚等。治疗上应以“损则益之、虚则补之”为原则，故取此方以补益脾肾、养阴利水。方中茯苓为君药，具有淡渗利湿、健脾利水的功效;泽泻、阿胶共为臣药，泽泻具有利水渗湿、泄热的功效，阿胶则能滋阴养血;金樱子为佐药，既能佐助以上诸药以补肾，又能佐制以上药利尿太过。
[顾尽晖.刘尚义教授经验方苓消汤辅助治疗肾病综合征的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2008(3):275-276]
郑新:芪蛭汤
[组成]黄芪30g，当归12g，水蛭粉3g，丹参30g，川芎12g，莪术12g，薏苡仁30g，茯苓20g，生地黄15g，知母12g。
[功效]运脾益气，补肾化瘀。
[主治]水肿，辨证属气虚血瘀湿停水聚。主要症状为水肿，大量蛋白尿。临床多见于肾病综合征。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]中医认为，肾病综合征属于“水肿”“虚劳”“腰痛”范畴，水肿、蛋白尿为水精输布失调所致。肺、脾、肾三脏是水精输布过程的关键脏器，临床上常表现不同程度的肺、脾、肾三脏虚损之本证和外感、湿热、瘀血、湿浊之标证，其病程缠绵难愈，治疗棘手。郑老认为本病以“虚”“瘀”“湿”为病理特点，以气虚为先导、出现气虚推动无力则血瘀及气虚(主要指脾)失于输布、血瘀阻络共致湿停，气虚失于气化、血瘀阻络、湿停壅滞水道终致水聚为主要病机。提出肾病综合征当属气虚血瘀湿停水聚，治宜运脾益气化湿，补肾活血化瘀。芪蛭汤是郑老几十年诊治肾病综合征的常用方。具有运脾化湿、益气固表、滋阴温阳、活血化瘀即运脾益气，补肾化瘀之功，是郑老反复分析肾病综合征的中医和西医发病机制、病理生理变化、病情变化特点及用药特点(使用激素、免疫抑制剂)等总结出来的经验方。方中黄芪、薏苡仁、茯苓益气健脾化湿;水蛭粉、当归、丹参、川芎、莪术活血化瘀;生地黄、知母清热滋阴。从文献报道可知，芪蛭汤处方组成中，还包含有熟地黄、怀山药、山茱萸、泽泻着眼于培补真阴，兼有养肝、益脾、降虚火之浊扰动精室之功，减少蛋白尿;淫羊藿直接补肾壮阳，且与熟地黄、怀山药、山茱萸、泽泻填精益水，阴中求阳之品合用，使阳得阴助而生化无穷，从而达到温阳化气行水的目的。辨证加减:阴虚火旺者，加知母15g、玄参15g。
[刘洪，郑新.郑新肾病专家阐述芪蛭汤治疗肾病综合征的心得体会[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11(12):1100-1101;刘洪，蔡其玲，杨敬等，芪蛭汤联合激素和环磷酰胺治疗肾病综合征临床观察[J].中国中医急症，2012，21(7):1038-1040]
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