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以下内容为2026年8月11日张胜兵医生在学习群答疑的第7个问题（共有7个），因此称为问题7-7。
群友提问
有一患者需要师父指点
姓名：刘某
性别：女
年龄：60岁。
主诉：神昏谵语，如见鬼状两年有余
病史：青年时期因在学校受到不公正责罚而郁郁寡欢，早年家人未有发觉，后婚姻不顺，造成重度抑郁多年，时而狂躁，时而默默不言，期间信奉佛教廖以自渡。近两年疯癫加重，时时自言自语，多动不宁，自述有鬼附身，日夜听到有鬼与其说话，或远或近，或独或众。
刻下：右寸、关偏浮大稍滑，其余沉细弱，舌体胖荅白腻，伸舌颤抖，闭目时双眼球颤抖。时心慌无力，四肢无明显寒热。二便可，喜热食。夜不归家四处游荡，神昏谵语，如见鬼状。
问题：
1、该患者如何辨证？
2、治疗思路及方药选择？是不是针灸更适合神昏谵语？
感谢师父指点迷津！
张胜兵医生回答
好，我们看一下今天最后追加的一个问题。
有一患者需要师父指点。——需要师父指点？那你是我的徒弟不？那你如果是我的徒弟的话，是可以叫师父的。如果不是的话，那你可以算一个外门弟子还是杂役弟子呢，请问？
好，刘某，60岁、神昏谵语如见鬼状，两年余。——你按照西医的话就是精神类疾病了。
“青年时期在学校受到不公的责罚而郁郁寡欢。早年家人未有发觉，后婚姻不顺，造成重度抑郁多年，时而狂躁，时而默默不言。”——哦，你这个情况，从西医诊断的话，叫双向情感障碍，甚至会叫人格分裂症。不过中医没有这些东西。
单从你这个舌象来看，有一点点薄腻荅可以化痰，所以温胆汤是肯定要的。那么，婚姻不顺，郁郁寡欢，那么小柴胡汤是需要的，小柴胡汤是默默不欲饮食，寒热往来，这个张仲景说了，但见一症便是不必悉具，所以小柴胡汤是肯定要的，温胆汤是可以要的。然后，热入血分是可以出现如见鬼状的，刺期门随其实而泻之。针灸是可以刺期门的，也可以在小柴胡汤温胆汤，甚至涤痰汤的基础之上加抵当丸、抵当汤，因为抵当丸、抵当汤可以化瘀，或者是桃核承气汤等等，把瘀给化掉。当然，这是经方。如果用时方的话，那血府逐瘀汤，把瘀要化掉，把瘀化掉，把痰化掉，把肝郁解掉，而且，他还会有颤抖，颤抖说明他已经生风了。生风的话，我们加一点息风止痉的药。比如说钩藤、天麻、蝉蜕等等，而且还可以加点蝎子、蜈蚣来疏风通络。要入了络脉，时间这么久了，都60岁了嘛，所以还是要入个络。再用龙骨牡蛎、龙齿磁石给他重镇安神。
另外，你说针灸，针灸你可以选用鬼门十三针。鬼门十三针选太冲、合谷、曲池、外关、内关这些穴位。当然，选用鬼门十三针的时候一定要注意，寅年、寅月、寅时、寅日，一定要有两个寅的针灸医生才能够施针，否则就不能施针。而且鬼门十三针有13个穴位，你不能扎满13个穴，最多扎个四五个O了K。而且还有口诀，口诀呢，全部在我所讲的鬼门十三针里面，《张胜兵讲穴性赋》，就是针灸穴位的穴，穴性赋。在医学公众号“张胜兵中医”里面有所有的文字版本。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医