王绵之:月经先后无定期经验方
[组成]柴胡3g，川楝子9g，炒白术12g，生地黄18g，当归18g，赤芍12g，白芍12g，茯苓18g，酸枣仁12g，炙远志6g，陈皮10g，仙灵脾9g，红花9g，生杜仲12g，牡丹皮6g。
[功效]养血调肝，健脾温肾。
[主治]月经先后不定期，证属血虚肝郁，累及冲任者。症见经行不畅，月经先后不定期。眩晕烦躁，夜寐不酣，小腹凉，带下量多，腰酸，胸胁胀满，下连左少腹，上涉胸乳，舌质淡，苔白，脉弦。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]王老认为，妇人之月经主要与肝、脾、肾三脏关系最为密切。肾为先天之本，主藏精，精化为血，只有肾精充盛才能不断化生阴血，血海充盈则月经如期来潮;脾为后天之本，为气血化生之源，且主统血，因而脾之健运与否亦同月经来潮有密切关系，然二者主要是为月经的来潮奠定物质基础，而月经能否正常通畅，则与肝的关系最为密切。王老认为，肝藏血，主疏泄，喜条达，恶抑郁，其体为血，其用为气。肝气条达则疏泄有权，血行通畅则月经调;若肝气不疏，则血行不畅，不通则痛。痛经最常见的原因为肝气不疏，而调经止痛则首当疏肝。肝郁之病可因情志不遂所致，亦可因脾虚生化无源而致血虚，肝血不足则失其条达之性，疏泄失常，而见肝气不疏之证。另外，肝郁最易横逆乘脾，导致脾虚，气血化生之源不足，终致血虚。临床上肝郁血虚常同时出现，且肝脏体阴而用阳，故在治疗时，多疏肝养血并用，常以逍遥散合四物汤加减治疗。在具体用药上亦独具特色，虽以疏肝为主，但方中疏肝药仅用1~2味，且用量亦小，如柴胡仅用3~5g，而当归、白芍用量则较大，其意在顺肝体阴用阳之性，以大量养血之品养其体，少量疏肝之药顺其性，则肝血充、肝气条达而月经调畅，痛自愈。
[杨勇，白晶，吴晓丹，等.王绵之教授妇科诊疗验案[J].北京中医药大学学报:中医临床版，2010，17(2):27-28]
方和谦:和肝汤加减
[组成]当归10g，白芍12g，白术9g，柴胡9g，茯苓9g，生姜3g，薄荷3g(后下)，炙甘草6g，党参9g，紫苏梗9g，香附9g，大枣4枚，泽兰叶10g，益母草10g，丹参5g，川芎6g，怀牛膝6g。
[功效]调和肝脾，益气活血。
[主治]月经先后不定期，证属肝脾不和，气虚血瘀者。症见月经提前或错后，月经量可，经血红，有少量血块，形体瘦弱，面色不华，纳可，便调，睡眠可，舌淡，苔薄白，脉平缓。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]月经的产生是脏腑经络气血作用于女子胞的结果，与心肝脾三脏、督带二脉及全身气血盛衰密切相关。心主血脉，心气下通于胞脉;肝藏血、主疏泄，有贮藏和调节血液的功能;脾胃为后天之本，血液生化之源，脾统血;督脉总督全身阳经，带脉约束纵行诸脉。心气充、肝气疏、脾气旺、冲任固，则经血化源充足，血循常道，如期而至。和肝汤调肝以理气，和血而养心，故可用于心脾血虚、肝郁血瘀之经血不调证。脾为后天之本，脾虚、气机不畅、气血不和、脏器失华，督带两脉失充，女子胞失养，故月经周期不准，不能如期受孕。妇人月事不通，医家常以血枯、血滞区分，血滞有余，血枯不足。肝为藏血之脏，妇人又以血为本，而肝与冲脉相连，肝血注人冲脉，为产生月经的来源之一。女子“血常不足”，极易导致肝体失养，加之肝气郁结，血行不畅而月事不能以时下。故气血为病，当顺其气而调其血，培其本而资其源。故用和肝汤加泽兰叶、益母草、丹参、川芎、怀牛膝等活血养血之品，采用以调为主、养血为先、理气为要的原则，疏肝以解郁，养血以调经，每获良效。
[验案]杨某，女，27岁，2003年3月17日初诊。患者月经不调8年，已婚3年未孕。月经周期不准，痛经，月经间隔3~5月一行。末次月经为1月6日，经期14天，月经量可，经血红，有少量血块。形体瘦弱，面色不华，纳可，便调，睡眠可;舌淡，苔薄白，脉平缓。诊断:月经不调(肝脾不和，气虚血瘀)。治宜调和肝脾，益气活血。用和肝汤加泽兰叶10g，益母草10g，丹参5g，川芎6g，怀牛膝6g，7剂。
4月7日复诊:服药后月经来潮，末次月经为3月27日，经期7天，经量中等，色鲜红，现已净3天，舌淡，苔薄白，脉平缓。投和肝汤加炒谷芽15g，焦神曲6g，10剂。连续3个月经周期前服药7剂，服药后行经恢复正常。
[李文泉，权红，高剑虹，等.方和谦创“和肝汤”的组方原则和临床应用[J].上海中医药杂志，2008(2):1-3]
刘尚义:月经先后不定期经验方
[组成]生地黄20g，熟地黄20g，山茱萸20g，胆南星20g，浙贝母10g，莪术10g，茜草15g，益母草10g，刘寄奴10g，王不留行10g。
[功效]滋补肝肾，活血化瘀，调经止痛。
[主治】月经先后不定期，证属肝肾阴虚，瘀血内阻者。多见于功能性子宫出血等病。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]刘老认为，经水先后无定期，当责之肝肾之郁。凡情志不遂，沉思积郁，心脾气结，致伤冲任之源而肾气日消，轻则或早或迟，重则渐成枯闭。该证系瘀血内阻，滞于胞中，新血不得归经以致败血妄行，故月经淋漓不尽。故用生地黄、熟地黄、山茱萸滋补肝肾，胆南星、浙贝母、莪术、王不留行活血化瘀，茜草、益母草、王不留行调经止痛。
[验案]张某，女，27岁，于2009年7月1日求诊。6个月前由法国回国后连续2个周期出现月经错后，经量减少，时有痛经，色淡。4个月来又出现月经先后无定期，时前时后，量少、色暗淡、质偏清。刻下除上症外，伴有月经淋漓不尽，量少，色暗，有块，小腹疼痛拒按，舌色紫，可见瘀点，脉弦涩。妇科检查:外阴发育正常，子宫体水平位、略小，双侧附件正常。证属肝肾阴虚，瘀血内阻，治宜滋补肝肾，活血化瘀，调经止痛。处方:生地黄、熟地黄各20g，山茱萸20g，胆南星20g，浙贝母10g，莪术10g，茜草15g，益母草10g，刘寄奴10g，王不留行10g。7剂，水煎，温服，每日1剂，分3次服用。
7月8日复诊:面色红润有泽，小腹仍时感冷痛拒按，较初诊时减轻，四肢拘挛麻木。处方:益母草10g，刘寄奴10g，王不留行10g，当归20g，川芎10g，仙灵脾10g，佛手10g，郁金10g。7剂，水煎，温服，每日1剂，分3次服用。
7月15日复诊:精神愉悦，面有光泽，疼痛消失，月经自调。此乃肾气固则冲任调，通则不痛。法当同前。7剂，水煎，温服，每日1剂，分3次服用。三诊而痊愈。本例患者西医诊为“功能性子宫出血”。中医辨证为月经先后不定期，证属肝肾阴虚、瘀血内阻。初诊后诸症减轻，改用温补肾阳、补血通经，兼以活血化瘀。肾气得固，肝气条达，气血和而冲任调，月经自然正常。
[贾敏，邹克扬.橘井春回:刘尚义学术思想和医疗经验[M].北京:高等教育出版社，2011:125]
何任:何氏定经汤加减
[组成]菟丝子12g，白芍12g，当归12g，熟地黄9g，茯苓9g，山药9g，炒黑荆芥穗6g，柴胡6g。
[功效]疏肝益肾，活血调经。
[主治]月经先后无定期、经行腹痛，证属肝郁肾虚者。症见经行错乱或提前或错后，1月二行或2月一行，月经量较多，时或腰酸胁胀，苔薄脉弦。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]清代王子接注释四物汤谓:“四物汤，物，类也，四物相类，而仍各具一性，各建一功，并行不悖。芍、归入少阳主升，芍、地人厥阴主降。芍药郁者达之，当归虚者补之，芍药实者泻之，地黄急者缓之，能使肝胆血调，阴阳气畅，故为妇人专剂。”何老治月经不调，常以四物汤为基本方。若兼经水先后无定期，则往往先用定经汤(菟丝子、白芍、当归、熟地黄、白茯苓、山药、荆芥穗、柴胡)以定经并疏肝肾之气，往往有明显效果。傅青主论定经汤，谓:“此方疏肝肾之气，非通经之药也;补肝肾之精，非利水之品也。肝肾之气疏而精通，肝肾之精旺而水利，不治之治，正妙于治也。”
[验案]李某，女，37岁，教师，1980年1月7日初诊。经行错乱或提前或错后，1月二行或2月一行，量较多，时或腰酸胁胀，苔薄脉弦。宜疏肝肾，予以何氏定经汤5剂。
1月14日复诊，服药后腰酸胁胀减轻。再续服上方5剂。服后次月经行正常，连续2月月经均如期而至，未见遗落。
[何任，何任临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社，1998:82]
温馨提示：本平台分享健康图文信息，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不作为医疗诊断依据，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
本篇文章来源于微信公众号: 经方学会