久咳概用金沸散 痰壅津伤豁痰方(节选)
一、金沸草散
本人早年体弱,感受风寒辄咳,每以止嗽散、杏苏散、六安煎等取效。一次复咳,遍尝诸方,了无寸效。咳嗽频频,咽喉发痒,痒必咳嗽,迁延旬余。
查阅方书,见陈修园《医学从众录》云:“轻则六安煎,重则金沸草散”。乃试服1帖,咳嗽,喉痒即止。遂施诸他人,亦收捷效。
数十年来,临床治咳嗽,毋论新久,亦遑论表里寒热虚实,恒喜用此方化裁。有的病者咳嗽缠绵2~3月,遍用中西药物无效,服此汤数帖而痊。因叹其佳妙而授他人,以效辗转传抄,依样画葫芦,竟亦屡有霍然而愈者。以此平淡之方药,而效验尚堪夸者,其理何在?
咳嗽无非肺胃之病。方中主药金沸草,乃旋覆花之茎叶,近代用其花。谚曰:“诸花皆升,旋覆独降”,其肃肺降胃,豁痰蠲饮之力颇宏;其味辛,辛者能散能横行,故能宣散肺气达于皮毛,一降一宣,肺之制节有权;其味咸,咸能入肾,故能纳气下行以归根,俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊道出,不复上逆犯肺,肺自清虚。是一药之功,三脏戴泽,三焦通利矣。再者方中寓有“芍药甘草汤”,酸甘合化,滋养肺津,收敛肺气。
现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌之痉挛。临证体会方中诸药均可损益,惟旋覆花、芍药、甘草三味乃举足轻重不可挪移之品,故特表而彰之。其美中不足者,旋覆花入煎,药汁味劣难咽,有少数病人服后呕恶,或竟呕吐者。
故服法宜讲究:饥时饱时勿煎尝,不饥不饱才服药;若仍呕吐者,可先咀嚼生姜一小片,徐徐咽汁,须臾服药;若系小儿,可取姜汁少许,兑入药汁之中。
若风寒咳嗽,不论久暂,可途用本方,其喉痒咳嗽不爽,似燥咳而实非,可加桔梗;风热咳嗽去荆芥、前胡,合桑菊饮;燥热咳嗽,去荆芥、前胡,合贝母瓜蒌散;痰多而清稀,合二陈汤;痰黄而挟热,加黄芩,或合泻白散;兼喘,合三拗汤;痰壅气促,上盛下虚,去荆芥、前胡,合苏子降气汤;咳嗽日久,无明显外证,合止嗽散;脾胃虚弱,合五味异功散;反复感冒者,合玉屏风散。
究之,本方固为治风寒咳嗽之代表方,然因其准确地针对咳嗽的基本病机,故而通过灵活化裁,充分发挥复方之协同作用,便可扩大其运用范围,通治诸般咳嗽,尤适用于久咳不已而诸药罔效者。
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