肠结石是指进食柿子、山楂、果核等不易消化的物质，在肠腔部位凝聚日久所致的结石。常引起腹胀、腹痛，或痛如刀绞，大便干燥不通，或腹痛拒按频繁呕吐等肠梗阻表现。多发生在小肠部位，也有发生在乙状结肠者。初期一般多无明显临床特征，在继发肠梗阻手术时，才被发现。属中医学”腹痛”、”肠燥”、”便秘”、”积聚”等范畴。
中医学认为本病多由湿热内结、瘀血阻滞日久，郁久化热，热结肠燥，阻塞气机，使肠道阻闭不通而诸证悉生。若不及时治疗可继发肠梗阻，甚则出现肠坏死等急腹症。所以肠结石要根据临床表现和结石诱发因素，及早诊断，及早治疗。肠腑以通为用，以通为补。故肠结石的治疗原则应”以疏为最、以通为要”。通则不痛，通调下降则为顺。所以及早进行消食导滞、灌肠、泻下、调理肠胃治疗，尽量疏通肠道是提高本病疗效的基本要素。
辨证要点:腹胀痛，腹可扪及包块，大便秘结或黏滞下坠。口干口苦。舌红苔黄腻或黄燥，脉弦数。治法:消积化滞，通里散结。方药:大承气汤加味:大黄10g(后下)，厚朴10g，枳实10g，芒硝10g(冲)，火麻仁10g，炒萝卜子10g，金钱草30g，鸡内金20g，苡仁10g，元胡10g。呕吐加半夏、生姜、竹茹;腹痛重加川楝子、木香;发烧加金银花、连翘。
辨证要点:腹痛拒按，恶心呕吐，腹胀无矢气，腹部有肿块。舌紫暗，脉弦紧。治法:软坚散结，祛瘀通腑。方药:桃仁承气汤加减:桃仁10g，大黄10g(后下)，枳实6g，厚朴10g，当归15g，川芎15g,红花6g,赤芍15g，芒硝10g(冲)，金钱草30g,鸡内金15g，柴胡9g，延胡索10g。兼有气滞加木香、陈皮;呕吐较重加代赭石;疼痛较重加川楝子、木香、乳香。
辨证要点:腹部隐痛、按之痛甚，可触及较硬肿块，大便重坠或黏滞。舌淡，苔白，脉弦细。治法:健脾和胃、消积导滞。方药:润肠丸加减:大黄10g(后下)，桃仁10g，麻子仁10g，当归10g，鸡内金20g，茯苓15g,半夏9g，陈皮9g，党参15g，金钱草20g,砂仁6g。
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•本文摘自《现代名中医结石囊肿治疗绝技》 （2007）|吴大真 车念聪 王凤岐 主编。
本篇文章来源于微信公众号: 经方学会
