膝痹,明显外伤史。膝关节肿胀疼痛,功能受限,或皮下瘀斑。膝关节内侧压痛,侧副韧带分离试验阳性。完全断裂时膝关节不稳定。X线片示:外翻应力下摄片,内侧关节间隙增宽或轻度错位,或伸撕脱性骨折。本文仅讨论膝关节侧副韧带损伤。
膝关节侧副韧带损伤,膝部有明显的外翻位受伤史;伤后膝内侧疼痛、肿胀、膝关节活动障碍;膝内侧可有皮下瘀斑或皮肤青紫;患者呈跛行步态;韧带完全断裂者,膝外翻畸形,关节内缘可触及凹陷;内侧副韧带分离试验阳性;如合并半月板或交叉韧带损伤者,可出现关节内积血,麦氏征阳性;抽屉试验阳性等;X片检查:在膝外翻应力下拍摄正位片,内侧关节间隙增宽或轻度错位,或撕脱性骨折。必要时行膝关节MRI检查。
本病分度,Ⅰ度损伤:膝内侧副韧带轻度损伤,膝关节无不稳定。Ⅱ度损伤:膝内侧副韧带不完全损伤,膝关节伸直位时无不稳定,屈膝位时出现轻度不稳定。Ⅲ度损伤:膝内侧副韧带完全损伤,分为ⅢA型和ⅢB型损伤;ⅢA型:膝内侧副韧带完全断裂但后内侧关节囊未损伤。伸直位稳定,屈膝位不稳定,slocum试验阴性;ⅢB型:膝内侧副韧带完全断裂合并后内侧关节囊损伤,伸直位屈膝位均不稳定,slocum试验阳性。
本病辨证选用具有活血理气、祛瘀止痛、滋补肝肾、养血荣筋等作用的中成药治疗有较好效果。
一、血瘀气滞证
症见:伤后膝部疼痛,肿胀,皮下瘀斑,膝关节松弛,屈伸障碍。舌暗瘀斑,脉弦或涩。
治法:活血理气,祛瘀止痛
推荐中成药:中华跌打丸
另可酌选:愈伤灵胶囊、麝香舒活灵、舒筋活血定痛散等。
二、筋脉失养证
症见:伤后迁延,膝部肿胀未消,钝痛酸痛,喜揉喜按,肌肉萎缩,膝软无力,上下台阶有错落感。舌淡无苔,脉细。
治法:滋补肝肾、养血荣筋
推荐中成药:养血荣筋丸
另可酌选:人参养荣丸等。
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