导读：今天学习胃痛篇，剖析传统凭症状治胃病的不足，讲解胃病诱因与寒、热、混合、出血、停饮五型，辨治需兼顾实质病变，不可单依寒热。
胃为消化系统中重要器官之一，胃有病，影响健康殊大，且一日三餐胃须负容纳消化输送之责，劳苦已甚无暇休息，胃病之不易痊愈缘故也。
因医治疗胃病成绩颇佳，然限于生理解剖知识仅就机能上推测为辞，于解剖病变茫然也。
前人著述于胃病一门分类至多，核以近世医家皆为症状而非病名，夫仅列症状而不主病名，则病之过程难知而治疗方法遂永无确定准则矣！
兹篇所述旨在理前人之杂解，后世之惑，使胃病真相人人得见，治疗方案划然有据。至于以病为纲，分科叙述非所能详也。
大要言之：以炎症论有急慢性胃炎之分；以疮疡论有胃溃疡、胃脓疡、胃癌、梅毒之异；以胃肌论有痉挛、弛缓、扩大、下垂之别；以分泌论有胃酸过多或缺乏及胃粘液过多或缺乏之；以嗜好论有贪食不饱及惧食之殊……
近世医学依据病所（如贲门、大弯、胃底、幽门等）、病类、症状、病因（如神经性、中毒性等）而各立病名，此胃病所以种类日多也。
中医则不然，一切以症状为研究之根本，治疗之依据，虽便于临床而昧于病理，且各逞臆说，皮传内经配合阴阳参互五行，立说愈多其道愈惑，群盲摸象，不得真象，如此而袭医学之日进不可得也，愍盲医生之渐多，概误治之常见。
一曰精神原因：如神经过劳，前人以为思虑伤脾也；强烈刺激，前人以为怒动肝火，木来克土也；精神异常，前人以为九窍不和皆胃病也。
二曰饮食中毒：如酗酒贪食，不习惯食物及毒物或食物过冷过热等皆足以造成胃病。
三曰邻近器官影响：如肝脏肿大，口齿疾患，异常分泌亦足引起胃病。
四曰气候剧变：感冒寒冷，受强烈阳光或受潮湿霉蒸以酿成胃病，在夏秋之交常常有之。
五曰起居动作：缺乏劳动与劳动过分均足变为胃病，生活不规则尤足致之。
六曰他病转属：传染病经过中或其他疾病之末期，每每酿成重大之胃病。
七日全身原因：神经衰弱或失血亡血或糖尿病皆有造成胃病之可能。
八曰遗传：如胃下垂、如胃溃疡、如胃癌，似与遗传相关者。
胃病原因大抵如前。而既成胃病，其症状虽随病之异而异，然固可以类相似概括言之者，近世医学名此曰“症候群”，盖有其共通相类之症候耳。
且辨证用药舍此别无标准可导，斟今酌古列为数纲，使临诊有可依之规模，施治无狼狈之虑，亦要道也。
（1）寒型胃病：其苔滑湿，其口不渴或竟流涎，其便不秘或则便溏，其脉多滑不弦，其一切消化不良之症状大概俱有此型胃病。
且可分为二种，一种轻症，初期胃病及精神感动或气候不适因而引起消化不良者属之，适用芳香辛辣健胃剂是也。
一曰重症，各种胃病末期已现沉衰及胃扩张、下垂诸病而现，前人所谓沉寒痼冷症者属之，适用人参白术附子干姜剂者是也。
（2）热型胃病：其苔干其舌燥赤、其口多渴而苦，其便必秘，溺必赤，其脉多弦而数，其食欲多如常，其疼痛胀闷诸消化不良症状与上述寒型无显著分别。
此型胃病也可分为二种，一曰轻症，病后消化不良时及某种胃病发展至中等程度时（以胃生疮疡最多）属之，适用甘寒甘酸剂者是也，前人名此曰甘淡养胃或曰甘酸化阴者也。
二曰重症，噎嗝胃反及胃已出血或胃炎迅速进行糜烂时属之，适用酸苦凉润剂者，前人名此曰酸苦泄热或曰凉润濡燥者也。
盖本型胃病十、九有胃酸缺乏之状态，现干燥症之状态。
（3）混合型胃病：此型胃病，诊断至为不易，症状多所混合，大抵于神经性胃病多见之，应用方药亦不得偏热偏寒。
（4）出血型胃病：胃溃疡可为代表本病。初期所现纯系热型，吐血已止即现混合型；若吐血不止或迁延未愈，无不转变而为寒型者。
（5）停饮型胃病：胃扩张可为代表，现症多为寒型重症状态，方药运用亦与上同。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《潜厂医话》，杨则民遗著，董汉良、陈天祥整理，人民卫生出版社出版，1985年4月。公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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