凡身体偏于一侧痛者，多用此方

大黄附子汤方证

【组成】

大黄三两，附子（炮）三枚，细辛二两。

上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。

【方解】

胡希恕先生注：本方中附子、细辛性热祛寒，大黄攻下，与附子、细辛相伍，可下寒邪，为温下之法。本方临床不仅用于胁下偏痛，凡痛在一侧者皆可加减应用。

【解读仲景原文】

《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》第14条：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也。以温药下之，宜大黄附子汤。

胡希恕先生注：胁下偏痛，指偏于一侧的胁下痛。紧弦为寒实的脉应。今虽发热而脉紧弦，故知为寒实夹瘀血，宜大黄附子汤以下其寒。

【讨论归经】本方证当属太阴阳明合病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：寒湿偏注而见身体某侧、某处疼痛者。

临床应用

本方不仅治胁下偏痛，无论哪一体部，凡偏于一侧痛者，大多为久寒夹瘀所致，用之均验。寒疝腹痛有宜下者，本方亦有效。如胡老治验：刘某，男，36岁，1966年5月6日初诊。左小腿脑部疼痛，腰亦强急不适，或痛，经中西药治疗1年多不效，口中和，不思饮，苔白润，脉弦迟。证属寒饮阻滞、经筋失养，治以温通化滞，兼养筋和血，与大黄附子汤合芍药甘草汤：大黄6克，川附片15克，赤芍、白芍各10克，细辛6克，炙甘草10克。结果：上药服6剂，腰强急减，遇劳则痛；上方加苍术12克，服6剂，腰强急基本愈，脑部痛亦减。继服1个月，诸症不复作。

一侧躯体疼痛为特征的疾病，如肩周炎、肋间神经痛(包括带状疱疹性疼痛)、胆道疾患、泌尿系结石、肠梗阻、肠粘连、腹股沟疝等及偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、游走肾、胰腺炎、外伤性睾丸炎、附睾结核或寒实牙痛、扁桃体炎等，均有应用大黄附子汤之机会。吉益南涯将本方合芍药甘草汤(芍草黄辛附汤)，治疗类似坐骨神经痛的下肢痛有良效。大塚敬节用本方治胆石症、尿路结石、坐骨神经痛，用方指征为偏侧胸胁下牵连腰腹部阵发性疼痛、局部腹肌拘紧、恶寒、手足冰冷、脉弦紧。