加减葛根汤的临床治验
葛根汤在张仲景的《金匮要略》、《伤寒论》两书中均可见到，原为治疗“欲作刚痉”、“太阳病邪犯经输”及“太阳与阳明合病”之著名方剂。
余在临床上，用本方加减治疗急性鼻炎、耳部肿痛、牙痛等病，效果均甚良好，现简介于后。
一、急性鼻炎
主症：鼻塞，不闻香臭，常流稠涕，头额胀痛，或发寒热，苔薄黄，脉浮数。
治则：解表清里，宣通肺窍。
方剂：葛根汤加生石膏、桔梗、川芎、酒军、苍耳、辛荑。
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病案简介
张××，女，15岁，学生。
患者几天前患感冒，喷嚏连连，头微痛，未予介意。不日即现高热，咳嗽不爽等症，即去×医院服西药治疗。初按“感冒”处理，药后热退，药停热复，同时头额胀痛，流稠浊涕，鼻塞不闻香臭，后诊为“急性鼻炎”，乃增用抗菌素，治疗数日，病无明显好转，因来我院求余诊治。
1977年4月11日初诊：患者除前述症状外，更见身热烦躁，头晕欲呕，苔薄黄，脉浮紧。诊为外寒里热之感冒，治宜解表清里，宜通肺窃，方用葛根汤加减。
处方：葛根9g，麻黄3g，桂枝6g，白芍9g，石膏12g，桔梗9g，川芎9g，酒军3g，辛荑9g，苍耳9g，荷叶9g，甘草3g。嘱服三剂。
复诊：服上药后，患者头痛、浊涕、鼻塞、呕恶等症减轻，身热烦躁稍减，舌脉同前。药既中病，毋事更张。原方去苍耳、荷叶，加生地9g、黄芩9g、百合9g、枇杷叶三匹(去毛)，嘱续服二剂，病告痊愈。
二、耳痈
主症：耳部红肿疼痛，痛引耳心及头面部，发热恶寒，或耳痒、耳聋，苔白或黄，脉浮紧。
治则：解表清里，消肿散结。
方剂：葛根汤加石膏、桔梗、川芎、酒军、丹皮、连翘、夏枯草。
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病例简介
王××，女，5岁。
患儿两侧耳部红肿疼痛，压之尤甚，伴发热恶寒，不思饮食，苔白微黄，脉浮紧。诊为风寒外束，里有郁热之耳痈，治宜解表清里，方用葛根汤加减。
处方：葛根6g，麻绒3g，桂枝6g，白芍6g，蔓荆9g，石膏9g，连翘9g，夏枯草15g，生姜3片，嘱服二剂。
复诊：服上药后，患者耳部肿痛减轻，身热略减，已能进食，但食量不多，舌脉同前。原方加丹皮9g，再服。
三诊：服上药两剂后，患者寒热解，唯耳部灼热肿痛未除，前方去蔓荆，倍加石膏、酒军用量，又服数剂而收功。
三、牙痛
主症：牙龈红肿疼痛，甚至面颊肿痛，恶寒发热，或便秘，苔黄，脉数。
治则：解表清里，消肿止痛。
方剂：葛根汤加石膏、川芎、白芷、丹皮、黄连。
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病例简介
赵××，男，60岁。
患者初觉右齿龈疼痛，微肿不适，延至次日，齿龈红肿疼痛加剧，面肿口歪，患处灼热，发热恶寒，口微渴，苔黄，脉浮紧。此为风寒外束，里有郁热之牙痛，治宜解表清里，消肿止痛，方用葛根汤加减。
处方：葛根9g，麻绒3g，桂枝9g，赤芍9g，石膏15g，丹皮9g，黄连3g，川芎9g，白芷9g，生姜3片，甘草3g。
患者守服上方五剂，病告痊愈。
葛根汤由桂枝汤加葛根、麻黄组成。葛根为方中主药，故名葛根汤。凡风寒束表，津液输布失常所致的“项背强几几”、“自下利”、“欲作刚痉”等症，都可用本方治疗。
除此之外，笔者在临床上对于风寒束表，里有郁热所致的急性鼻炎、耳部肿痛、牙痛等病，每于是方中加石膏、酒军、芩连等品治疗，较单用葛根汤解表，或纯以苦寒之品清里，收效更捷。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会