《外台》茯苓饮条文:治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚气,满不能食,消痰气,令能食。
【方药组成】
茯苓、人参、白术各三两,枳实二两,橘皮二两半,生姜四两
上六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。
【方解】
人参、白术、茯苓,益气健脾,其中白术、茯苓兼有利水功能,再加炙甘草,即四君子汤。陈皮、枳实、生姜,即橘枳姜汤,行气除满,兼以化痰湿。
【六经方证要点】
本方证属太阴病,痰饮水湿证。核心病机是痰饮水湿郁阻气机,临床以胸闷、纳差、胃胀为主症,舌淡齿痕,脉沉。
【临证应用】
本方既能行气化痰,又能补益扶正,是太阴病痰饮水湿证常用方。本方是消化科的常用方证,治疗反流性食管炎所见泛酸、烧心等,常合用乌贝散加减。
反流性食管炎的核心病机为胃虚饮逆,茯苓饮可健胃化饮,是太阴病痰饮水湿证的代表方剂,合乌贝散(乌贼骨、浙贝母)意在制酸以治标,故茯苓饮合乌贝散是治疗反流性食管炎的常用方剂。
冯世纶教授医案
某女,59岁,主因“反酸、烧心2月余”于2019年6月14日就诊。
初诊:此前患者于某医院做胃镜报告:反流性食管炎、慢性红斑性胃炎。
服奥美拉唑1月,刻下症:食道反流,不服奥美拉唑则反酸、烧心,大便不成形,每日2~3行,排便不净,伴下坠感,无腹痛,口黏,口稍干,无胃胀,汗出为常,夜尿2~3次。苔白根腻,脉细。
[辨六经]太阴阳明病。
[辨方证]茯苓饮加乌贝豆归夏连汤证。
[处方]姜半夏15g,党参10g,陈皮30g,苍术15g,茯苓12g,乌贼骨10g,浙贝母6g,赤小豆15g,当归10g,黄连5g,生姜3片。7剂,水煎服。
二诊:2019年9月30日。服上方症愈,9月初因食不适导致症状复起,服艾司奥美拉唑肠溶片近1个月未见效。
反酸,胃嘈杂伴疼,嗳气,口黏,口稍干,纳差,大便不成形,每日2~3行,汗多怕风。苔白腻,脉细。
[辨六经]太阳太阴合病。
[辨方证]茯苓饮加乌贝桂焦三仙汤证。
[处方]桂枝15g,党参10g,陈皮30g,苍术15g,茯苓15g,乌贼骨10g,浙贝母6g,枳实10g,焦三仙各10g,生姜3片。7剂,水煎服。
三诊:2019年10月7日。症皆减,反酸已,又因新起过敏症状3天,故改方向以治过敏为主。
温馨提示:本文仅为中医科普,文中所涉及到的各类药方、验方、穴方、针方仅做健康知识分享,不作为医疗建议、推荐或指引,平台不能代替医师及医院的实际诊疗,如有需要请在你本地医师的辩证指导下使用。
本篇文章来源于微信公众号: 万物疗法
