介绍:施杞生于1937年，第四届国医大师、中国中医科学院学部委员，上海中医药大学终身教授、主任医师、博士生导师，上海中医药大学附属龙华医院专家，海派石氏伤科第四代传人，师从石筱山、石幼山先生 。
国家级非物质文化遗产“中医正骨疗法”代表性传承人；第2‑7批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师；曾任上海中医药大学校长、中华中医药学会骨伤分会会长，牵头成立上海中医药大学脊柱病研究所，创立中医骨内科学学科，主编《中医骨内科学》，填补学科空白 。
[组成]炙黄芪15g，党参、丹参、赤芍、川芎、粉葛根、川牛膝、制香附、天麻各12g，全当归、红花、炒羌活、秦艽、川桂枝、柴胡、姜半夏各9g，石菖蒲18g，地龙、桃仁、炙甘草各6g。
[主治]痰瘀互结型颈椎病，症见颈项、肩臂或胸背部疼痛，麻木，步履拘紧或瘫痪，腱反射亢进或减弱，椎体束征、肌力和肌张力异常。
[方解]方中黄芪、党参健脾益气，气旺则推动有力，丹参、赤药、桃仁、红花、当归活血祛瘀、通络止痛，赤芍配桂枝以强卫调营，并能散寒通经。香附、柴胡以疏肝解郁、柔肝止痛。佐加石菖蒲、地龙以祛痰通络，配伍半夏、天麻以化痰止眩。葛根解肌止痛，并为引经药，可率诸药上达于颈，使之药到病所。
[点评]痰瘀互结，可郁而化火，此即颈椎病的“痰火”理论。瘀久可化湿生痰，导致痰瘀互结，病情缠绵难愈，故本方以身痛逐瘀汤为基本方，活血与祛痰并用，使瘀血得通，痰湿得化，如此经脉得以畅达，气血始能流通，此之所谓“久痹剔痰瘀”也。另方中配伍益气健脾之党参、黄芪和疏肝解郁之香附、柴胡，能使郁滞得解，气行有力，痰瘀自消。
患者因颈项疼痛伴步履牵掣1年余前来就诊。患者素有颈项不适5年余，曾至外院行MRI检查，提示C4-脊髓受压变性，颈椎间盘变性。目前症见颈项疼痛，转侧不利，下肢拘紧，头晕，两手麻木，多汗，畏冷，胃纳、二便及夜寐均正常。查体颈压痛(+++)，咽(+++)，霍夫曼征(+)，四肢肌张力V级，肌张力正常，膝、跟腱反射(+++)，下肢病理征(一)，双下肢皮肤感觉对称、正常。苔薄，舌质紫，脉弦滑。诊断为颈椎病(脊髓型)。辨证为气血瘀滞，经脉不遂。治拟调和气血、疏经通络。予逐瘀化痰汤加减治疗。药用炙黄芪15g，党参、丹参、赤芍、川芎、粉葛根、川牛膝、制香附、明天麻各12g，全当归、红花、炒羌活、秦艽、川桂枝、柴胡、姜半夏各9g，石菖蒲18g，地龙、桃仁、炙甘草各6g。共14剂，每天1剂，水煎服，分早晚各服用1次。
2006年4月14日二诊时患者诉颈项疼痛、转侧不利、头晕、两手麻木较前明显好转，步履牵掣稍有缓解，苔薄质紫，脉弦细。再拟前法调摄，原方加大蜈蚣3g，淫羊藿12g，续服28剂而痊愈。
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•本文摘自《国家级名老中医用药特辑·颈肩腰腿 痛诊治》（2015）丨 王广尧 郑鹏 史明忠 主编。
本篇文章来源于微信公众号: 经方学会
