我是黄晓晔，从医五十余年，接诊过无数肾病患者。很多人查出肌酐升高就极度恐慌，觉得一定会发展成尿毒症。其实从多年临床经验来看，并非所有肌酐升高都会持续恶化，有三类肾损伤，只要科学管控、规律养护，绝大多数患者的肾功能可以长期平稳，不用过度焦虑。
第一类是药物、造影剂引发的急性肾损伤
这类肌酐升高，并非慢性肾炎长期进展导致，多是短期服用伤肾药物、做造影接触肾毒性物质诱发，主要损伤肾小管。
只要及时停用致病药物、对症治疗，后续规避肾毒性因素，坚持肾脏养护，绝大多数患者的肌酐能稳步稳定，预后远优于原发性肾小球肾炎。
第二类是高尿酸引发的痛风性肾病
长期尿酸超标，结晶会沉积在肾脏造成损伤、升高肌酐。
但这类肾病可防可控、进展缓慢，只要严格管控饮食、多喝水、遵医嘱规律用药，将尿酸维持在正常范围，就能有效阻断尿酸结晶持续沉积，延缓肾脏损伤。很多轻症患者规范管理后，肌酐可常年保持平稳。
第三类是早期高血压肾损害
早期病症仅损伤肾小管和肾间质，无大面积肾小球硬化，多表现为夜尿增多、尿比重偏低，极少出现大量蛋白尿，进展速度极慢。
即便肌酐轻度升高，只要长期平稳控制血压、保持健康作息，就能大幅延缓病情发展。
行医半世纪我始终坚信：肾病稳不稳，不只看肌酐数值，更看损伤类型、日常自律和长期规范治疗。肾病养护从不是一时之功，找对病因、管住习惯、定期复查，多数患者都能稳住肾功能，远离尿毒症。
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本篇文章来源于微信公众号: 肾病科黄晓晔主任