读眼术
望诊位于四诊之首,其理论多肇始于《黄帝内经》,后世医家对此诊法给予了高度重视,更有“望而知之谓之神”的说法,古人以“神”喻之,足见其重,而《内经》在五官望诊中描述最为详尽的就是“望目”。
吾承袭《内经》所论,并与临床结合,在情志病多见的龙江地区,尤善望目知情,即从眼神中捕捉患者的性格、情绪,从而全面掌握病情,有利于准确地辨证施治。
在临床上,性格不好可分为三个层级:
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一级为生闷气
患者虽不与人争吵,但怒火却萦绕于心,需要较长时间方可化解。此类人多抗压能力较差,生活或工作中稍有不顺,便反复琢磨,越想越气,却无处发泄。这一层级的患者眼目多黯淡无神,无法掩藏得阴郁空虚或飘忽不定,眉间纹路颇深,神似“纠结”之态。
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二级为与人争吵
此类患者脾气暴躁,一言不合便怒上心头,随即与人争执不下,甚至高声叫喊,但无论是否吵赢,皆情绪激动,或可伴随头晕目眩、手足麻木、胸闷气短等症状。这一层级的患者眼目缺乏柔和的光亮,甚或是带有严峻的寒光,暗藏随时准备战斗的神态。
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三级为打人毁物
其人多缺乏一定的自控能力,一旦遇事不顺,便气血上涌,理智全无,事情过后也许存有悔意,但再遇不顺之事时依然无法自控。这一层级的患者可出现鹘眼凝睛,即指双侧眼珠突出,如庙堂凶神之目,红赤如鹘眼,凝视难以转动。
以上三个层级对于身体的损伤程度并不是依次递增的,临床上,虽然二级、三级这种随时爆发怒气之人很容易患有肝病、心血管疾病或肿瘤等,但一级患者,由于怒气无法发泄,情绪内化严重,久而久之更易罹患重大疾病,且这类患者多善于掩藏情绪,甚至意识不到自己的焦虑或抑郁,因此医患交流时应尤其注意疏导他们的情感,患者一旦难以继续掩饰,或达到“心理崩溃”的时刻,则立刻眼圈发红,眼瞳湿润,甚至泪眼滂沱或呜咽抽泣,开始承认并诉说心病。
情志疾病多从肝论治,肝主疏泄,斡旋气机,疏肝开郁可使情绪柔和,且足厥阴肝经“连接目系”,对“目神”有调控作用。
吾临证多以张仲景的柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗:
柴胡15克,白芍15克,枳壳15克,炙甘草15克,生龙骨20克,生牡蛎20克,焦栀子15克,茯神15克,合欢花20克,法半夏15克。
并将此方命名为“开心汤”,使患者闻药名即病减,再饮药而病愈。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会
