修复肾功能这件事，临床上有一个反直觉的排序。肌酐降得最明显的那批人，往往不是药单最长的人，而是把三个环节按顺序处理对了的人。第三位是常规动作，第二位是外治辅助，第一位很少被问起，却直接决定肾单位还有没有“氧气干活”。
第三位：稳住蛋白尿和血压，减少剩余肾单位的损耗
蛋白尿和血压，是肾功能修复最基础的两个漏损点。同时也是保护好剩余肾单位的关键。
如果24小时尿蛋白定量持续在1克以上，滤过膜一直在漏，肾小球一直被蛋白毒害，且同时血压还一直高，肾脏内压高，肾小球的生存环境特别差，不仅不能修复，还会把剩余的部分都给损伤掉。
所以必须先把基础的指标，保护肾功能的因素给控制稳定，先不让损伤持续了，再来谈修复就好说了。
针对这一点修复，常用的药物包括降压降糖药比如沙坦/普利用到最大耐受剂量，达格列净、非奈利酮根据滤过率选剂量，三药覆盖压力、流量、纤维化，起到一个三联护肾的作用。
此外还可以联合中医药内服外治方案，进一步纠正肾脏内循环的情况，提升用药的效率，让肾细胞更快的掉修复改善，整体肾功能修复速度超过损伤毒素也是一个正向发展趋势。
第二位：把肾区微循环打通，让修复材料送得到
改善肾小球局部微循环。配合中药外敷肾区，中频电刺激，让药物经皮渗透直达肾区病灶，不经过胃肠和肝脏代谢，直接中药足浴用艾叶、红花、桂枝辨证配伍，温通肾络。
还可以借助督灸和脐疗温补肾阳、推动气血运行。
第一位：纠正肾脏缺血缺氧，让肾单位有氧可用、有力气干活
这一位很少被单独拿出来讲，但它直接决定肾小管和肾小球有没有“氧气干活”。肾脏是人体耗氧量最大的器官之一，肾小管上皮细胞的重吸收和分泌全是主动转运，需要大量ATP。ATP从线粒体来，线粒体需要氧气。缺血缺氧状态下，线粒体有氧呼吸效率下降，ATP生成不足，肾小管“没电干活”，肌酐分泌功能下降，修复程序也启动不了。
纠正缺血缺氧，不是简单“多吸两口氧”，是四个环节同时做。
第一，改善肾脏局部血供。中药外敷肾区加中频电刺激，直接扩张肾小球毛细血管；活血化瘀中药丹参、川芎、地龙在中医师辨证指导下使用，溶解微小血栓和纤维蛋白沉积。
第二，提升血液携氧能力。血红蛋白男性低于110g/L、女性低于105g/L时，用促红素加铁剂，把血红蛋白提到目标范围；血红蛋白每升高10g/L，滤过率下降速度减缓约15%。
第三，降低血液黏稠度。查血同型半胱氨酸，超过15μmol/L就在医生指导下补充叶酸、维生素B12、维生素B6；Omega-3脂肪酸降低血液黏稠度、改善红细胞变形能力，每周吃2到3次深海鱼。
第四，解除夜间低氧。打呼噜严重、白天嗜睡、晨起肌酐偏高的人，查一次睡眠监测，确诊睡眠呼吸暂停的用CPAP呼吸机治疗，夜间缺氧不纠正，肾血管整夜收缩，白天补不回来。
第三位把漏损点压住，第二位把微循环打通，第一位把缺血缺氧纠正。三位都做到位，肾脏白天不过劳、夜里能修复、细胞有氧用，肌酐才有稳定的基础。
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