荆芥犯忌谈
1980年8月中旬，偶感伤风小疾，自拟几味中药煎剂，方中荆芥用量为30克，于上午一服。当天中午正赶上家中购得新鲜鲫鱼烹成，其味鲜美，正要动筷品尝，忽然想起“服荆芥风药，忌食鱼”，遂放下筷子，马上找有关书籍查阅。《中国药学大辞典》云：荆芥“反鱼、蟹”。
李时珍引证说：“凡服荆芥风药，忌食鱼。杨诚斋曾见一人，立致于死也”，“见食黄颡鱼犯姜芥者立死，甚于钩吻”。
查黄颡鱼生于江河湖泊中，性味甘平，功用利小便，消水肿，敷瘰疬，为无鳞鱼。钩吻者，断肠草是也。
看来诸说有矛盾处，一说是荆芥忌食鱼，一说无鳞鱼忌荆芥。也有严重性，那就是犯忌会立致于死。我也听同道讲过，一人吃小米饭泡鱼汤，风吹荆芥叶落入碗内，挑出荆芥后，将饭吃下，结果其人死去。
但是，到底是什么原因致死，中毒到死亡的症状也未见描写，可见其言并非全部可信。于是我决定尝试一下，并叫家属注意我的反应，就大胆地吃了两条鱼。从饭后到下午4个小时，除了微微出汗外，没发现什么不良反应，于是又将余药服尽。仍没发现什么不适之感。
通过这个亲身试验，笔者联想到中药的配伍禁忌问题，例如“十八反”、“十九畏”等。这虽然是中药理论总结，但还是粗线条的。
因为其详细机制尚没有找出，即使是中医机制也未见；定量、定性分析不明确。还有反畏同用的例子，如甘遂半夏汤中，甘草与甘遂同用；海藻玉壶汤中，甘草与海藻同用，也有五灵脂与人参同用的记载。
但究竟在什么情况下可用，用多少合适，以及能否重复推广，确实是一个难以掌握的问题。
翻开各种版本的“本草”书籍，均泛泛地提到“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”以及有关中药的饮食禁忌都说这是前人的记载，又指出它们不是绝对不可同用或不可用的，所以常常在文章结尾时说这些问题“有待进一步研究”。
可直到如今，上述问题仍没有解决好，仍没有一个标准的统一的说法，这实在不利于临床。
我的意思是，中药用同药禁忌，首先选主要的，应当从经验的流传上升到实验研究。对其正确的说法加以肯定，对其不正确的说法也应澄清。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会