导读：今天学习王老治疗小儿嗜异症三则，认识到嗜异未必是虫积，病机多为毒热入血、脾胃受损，治以凉血解毒、健脾和胃，佐以养血消癖，结合上腭望诊辨证。
王老医生认为本病初起，始于偶然误食，久则积渐成癖，终至不食则难以忍受，小儿嗜异食，并非必为虫积所致，查大便常规，均不一定见虫卵。但异物久食终归有害，日久必损及脾胃，耗伤阴血，而使患儿面黄肌瘦。并有贫血。
在治疗上，除用青黛、贯众、绿豆、紫草、白矾面、雄黄面等清热解毒药物外，均兼用焦楂、建曲、砂仁、草蔻健脾和胃；黄精、白芨、何首乌等养血和血。使患儿脾健胃和，嗜食异物之症除而自愈，兹介绍三例如下：
例一
患者：王某，女，13岁。
初诊：1976年6月3日。
主诉：一年多来嗜食火柴棍。
现病史：患儿于一年前与同学比赛吃火柴棍，继而自己偷吃，直至就诊时已嗜食不能控制，大便时有火柴棍便出，腹不痛，乏力，纳可，月经正常，智力发育良好，近日面色苍黄，倦怠，苔净舌淡，上腭淡红，脉沉细缓无力。
化验：血红蛋白9.8g，血钙9.25%mg/dl，血磷2.98%mg/dl。
大便常规：正常，未见虫卵。
西医诊断：嗜异症。
【辨证】毒入血分，脾胃受损。
【治法】凉血解毒，健脾和胃。
【方药】青黛3克，贯众10克，焦楂10克，绿豆15克，紫草10克，砂仁6克，白矾面2克（分二次冲服）。
二诊：上方服四剂症状无改变。舌尖红，腭后黄、腭前紫红，脉沉细无力。
处方：青黛3克，紫草10克，焦楂10克，钩藤10克，绿豆15克，竹茹10克，雄黄面1.2克，白矾面1.2克（分二次冲服）。
三诊：服药七剂，稍见好，已不贪吃火柴棍，但起立时有些头晕，舌苔干黄，上腭黄红，舌质红，脉弦细。
处方：青黛3克，紫草10克，乌梅10克，贯众10克，建曲10克，焦楂10克，白矾面1克（分二次冲服）。
四诊：服药七剂，十天来未吃火柴棍，已自觉不想吃，食欲见增。苔白、舌淡，上腭粉白，脉弦缓，继服药七剂：
处方：青黛3克，紫草10克，寒水石10克，绿豆15克，乌梅10克，建曲10克，草蔻3克，白矾面1克（分二次冲服）。
五诊：已有二十天未吃火柴棍，食欲好，二便正常，血红蛋白10.5g，上腭黄红，白苔，舌淡红，脉滑。
此后停药观察，一个月后随访，未再吃火柴棍，面色红润，血红蛋白稳定在10.5g，渐长胖，停药后一切正常。
例二
患者：白某，女，1岁。
初诊：1976年6月14日。
主诉：2-3个月来纳少，嗜食炉灰等物。
现病史：患儿近2-3月来纳少，嗜食炉灰、石子、烟头、火柴头，会阴瘙痒，大便干稀不定。
双胎第一产，苔白、舌红，上腭红，脉细数。
化验：血红蛋白9.1g，大便常规：阴性，无虫卵。
西医诊断：嗜异症。
【辨证】毒热入血，损及脾胃。
【治法】清热解毒，安胃和中。
【方药】青黛3克，焦楂10克，贯众10克，草蔻6克，绿豆15克，雄黄面0.6克，白矾面0.6克（分二次冲服）。
二诊：上方服三剂，食欲见增，但仍嗜食异物，上腭红，脉细数。
处方：青黛3克，贯众10克，乌梅10克，焦楂10克，木瓜10克，草蔻6克，白矾面0.6克（分二次冲服）。
三诊：上方七剂，药后发烧两天，并有腹泄，故停药5-6天，嗜异渐好，上腭红，脉数。
处方：青黛3克，贯众10克，寒水石10克，紫草10克，木瓜10克，益元散10克，白矾面0.6克（分二次冲服）。
四诊：继服上方七剂，食欲好，嗜异除，上腭粉红，脉滑数。
处方：青黛3克，贯众10克，寒水石10克，紫草10g，建曲10克，绿豆15克，白矾面0.6克（分二次冲服）。
五诊：精神、食欲好，嗜异停，近日上感，已不发烧，仍流涕，有时嗳气。苔白舌淡红，上腭粉红，脉滑数。
处方：青黛3克，藿香10克，寒水石10克，紫草10克，建曲10克，竹茹10克。
此例患儿食少，嗜异物已2-3月，服三剂药后食欲渐增，仍嗜异物，服五剂药后嗜异减，十二剂后精神食欲好，嗜异除，告愈停药。
例三
患者：焦某，男，2岁。
病史：二年来偏食，嗜食火柴头、炉灰等，面色黄，纳差，在外院查血红蛋白5.7g，曾用维生素B12，疗效不佳，苔净舌淡，上腭中柱淡黄，两边白，脉沉细缓。
西医诊断：嗜异症，贫血。
【辨证】毒入血分，脾虚胃弱。
【治法】清热解毒，健脾和胃，养血和血。
【方药】青黛3克，紫草10克，伏龙肝10克，黄精10克，焦楂10克，贯众10克。
二诊：上方七剂精神见好，纳增，面色好转，嗜异除，查血红蛋白8g。
再拟方七剂：青黛3克，黄精10克，何首乌10克，紫草10克，草蔻6克，白芨10克。
三诊：上方服七剂，面色红润，食欲好，无不适，复查血红蛋白11.1g，继服下方七剂，以固疗效。
青黛3克，黄精10克，何首乌10克，紫草10克，白芨10克。
此例患儿因嗜食异物，血红蛋白5.7g而就诊，服王老医生中药七剂后已不食异物，十四剂药后血红蛋白11.1g，精神面色均好。
（孙燕华 陆淑良 武美玲 陈昭定 整理）
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