喉源性咳嗽验方三首

干祖望喉咳宁

[组成]麻黄6g、杏仁6g、紫苏子6g、地龙9g、蝉蜕6g、天竺黄3g、玄参9g、射干9g、黄芩9g、甘草3g。

[用法]上方加水400ml，浸泡20分钟后以武火煎沸20分钟即可。每剂煎2次，取药汁300ml，待药稍凉后分2次口服，以饭后1~2小时缓慢咽下为宜。

[功效]宣肺祛风，利咽止咳。

[适应证]喉源性咳嗽，过敏性咳嗽，慢性咽炎等(风邪犯肺证)。

[方解]方中麻黄、杏仁相配，一宣一降，开肺气之壅遏而止咳，是本方宣散风邪、恢复肺气宣降的基础。针对喉源性咳嗽“咽痒即咳、不痒不咳”的核心特征，干祖望先生特别取地龙与蝉蜕这一对虫类药，地龙长于祛风解痉，蝉蜕善缓解喉痒及阵发性呛咳，二药合用，直趋咽喉，息风止痒以断咳嗽之“触发点”。在此基础上，紫苏子降肺气、止气逆，以复肺之肃降；天竺黄、黄芩清化痰热，兼清肺经郁伏之邪火；射干与玄参相伍，既为咽喉引经之药，又能清热解毒、祛痰利咽，使药力直达病所。甘草调和诸药，兼能镇咳利咽。全方以宣肺祛风为先导，以祛风止痒、降气化痰为两翼，最终落脚于利咽止咳，体现了干老治疗喉源性咳嗽“祛风、化痰、利咽三路并进”的组方思路。

[来源]干祖望经验方

三拗汤加减

[组成]炙麻黄5g、薄荷5g、甘草5g、杏仁10g、桔梗10g、僵蚕10g、连翘10g、前胡10g、射干10g、马勃10g、木蝴蝶10g、马兜铃10g。

[用法]以凉水浸泡30分钟，然后急火煎开，再以慢火煎熬30分钟，然后滤出药液，加水再次煎煮，两次煎煮的药液混合后服用。

[功效]宣肺祛风，利咽止咳。

[适应证]喉源性咳嗽(风邪犯肺证)。症见:因咽喉感染、咽喉疾病或手术治疗引发咽痒咽干、咳嗽急促、连声不止，可见咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生。

[方解]本方为三拗汤加减，以炙麻黄、杏仁、甘草为底，炙麻黄宣肺散风、开达肺气，杏仁降肺气而止咳，甘草调和诸药并利咽，三药一宣一降，恢复肺气宣肃，是治疗风邪犯肺、喉痒阵咳的基础。薄荷轻清疏散风邪、清利咽喉；僵蚕祛风化痰、解痉散结，针对咽痒即咳、连声不止；桔梗宣肺利咽、载药上行，前胡降气化痰，二者一宣一降，使气机调畅。连翘清透郁热、散结利咽；射干、马勃、木蝴蝶、马兜铃均专入咽喉，能清热利咽、化痰止咳、开音散结，其中木蝴蝶尤善利咽开音，马勃善清利咽喉，射干兼消痰涎。全方宣肺祛风与利咽止咳并重，兼以化痰散结，切合喉源性咳嗽风邪犯肺、咽痒咽干、咳嗽急促之证。临证咽痛加玄参，热象加黄芩、石膏，阴虚加沙参、地骨皮，久病加丹参、当归、仙鹤草，体现随证加减、标本兼顾。需注意马兜铃含马兜铃酸，临床应谨慎使用并遵医嘱。

[临证加减]

①咽痛明显者加玄参15g;

②热象明显者加黄芩10g、石膏15g;

③阴虚者加沙参10g、地骨皮12g;

④病情较长者加丹参12g、当归10g、仙鹤草30g。

[疗效]经过治疗43例患者，显效17例，有效25例，无效1例，有效率为97.6%。

[来源]冯志铨.三拗汤加减治疗喉源性咳嗽临床观察.医药卫生(全文版)，2015,(11):109

银蝉牛蒡汤

[组成]金银花20g、连翘15g、薄荷15g、僵蚕15g、蝉蜕12g、牛蒡子15g、射干10g、山豆根10g、紫苏子15g、枳壳15g、桔梗12g、甘草6g。

[用法]上药水煎，每日1剂，水煎3次混合后分3次服。

[功效]疏风散邪，利咽止痒。

[适应证]喉源性咳嗽(风邪犯肺证)。症见:咳嗽、咽痒，且不痒不咳，咳嗽因咽痒发作，大部分以刺激性干咳为主，或咳少许黏痰，并伴有咽干、咽部异物感、声音嘶哑、咽部黏滞感、咽部灼热感等。

[方解]银蝉牛蒡汤以金银花、连翘为君，清热解毒、疏散风热，透解咽部郁热之邪；薄荷、牛蒡子、蝉蜕、僵蚕共为疏风散邪、利咽止痒之要药，其中蝉蜕、僵蚕属虫类药，善祛风解痉、缓解咽痒即咳及刺激性阵咳，牛蒡子兼利咽消肿，薄荷轻清上浮、清利头目咽喉。射干、山豆根清热解毒、利咽消肿，专攻咽喉，增强利咽止痒之力；紫苏子降肺气、化痰止咳，枳壳行气宽中，桔梗宣肺利咽、载药上行，三药相配一升一降，调畅肺之气机而助止咳。甘草调和诸药、利咽止咳。全方以疏风散邪、利咽止痒为主，兼以清热解毒、降气化痰，切合喉源性咳嗽风邪犯肺、咽痒即咳、干咳或少痰之证。临证咽部异物感加浙贝母、海浮石化痰散结；滤泡色暗加丹参活血；黏膜充血加生地黄、牡丹皮凉血；咽干口干加麦冬、天花粉养阴生津。需注意山豆根苦寒有毒，10g超出常用量，临床应谨慎用量并遵医嘱，不宜久服。

[临证加减]

①咽部有异物感，加浙贝母、海浮石;

②咽后壁滤泡色暗者，加丹参;

③咽部黏膜充血者，加生地黄、牡丹皮;

④咽喉干、口干加麦冬、天花粉。

[疗效]以本方治疗喉咳患者80例，治愈48例，好转25例，无效7例，总有效率91%。80例中服药最多者40剂，最少6剂。

[来源]周和平.蝉牛蒡汤治疗喉源性咳嗽80例.四川中医，2005，23(2):83

（以上三方“方解”由经方学会补充）

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