导读:方芳是肖相如老师的八期弟子。本文分享她从西医转向中医,自己学习中医的经历,以及拜师肖相如老师后的学习收获与成长。希望能为各位读者朋友们带来一些新的思考和启发。
我毕业于福建中医学院中西医临床专业,学校里中医与西医比例是3:7,西医内容学的更多,中医学的更多是基础内容。
毕业后,在医院工作,因为医院没有中药,我一直从事西医内科工作。直到2016年,医院响应国家政策要求发展中医,我才开始中医诊疗工作,当时没有上级医师带教,也没有到正规中医院进修,中医工作开展并不顺利,只会开点四物汤、四神汤之类让患者回去炖汤。
2017年,因职称需要,我去漳州市中医院肺病科进修,肺病科洪主任是福建省名中医,对中医肺科造诣深厚,她每周带我出门诊一次,让我写门诊中医病历,我感到无比艰难,但是开始感受到中医原来这么有趣,有逻辑,真能治病。
进修时光很快就过去了,回到单位很少有时间去看中医年类别的书,偶尔开中药也没个章法,疗效很差。
2022年,偶然有个机会去跟师,师从漳州市名中医罗耀明,跟师期间也学习很多,罗老师看病讲究辨证论治,每一个患者先辨阴阳寒热,脏腑,让我对中医思维有了具体概念,开始真正接触中医,学习中医理论。但是书很多,理论众说纷纭,不知道啥是对的。
2022年9月,医院通知有中医医生可以报名参加乡村医生培训公益班,我看了简介,是北京中医药大学的肖相如先生讲课,我就想试一试,机会难得,我去进修尚且不容易,哪有机会能跟师北京的大专家,就报名参加了。
开始上课以后,听课很艰难,我就把肖先生的讲课内容先抄下来,一个晚上2-3小时完成不了,需要两个晚上,还要做作业,作业题目只有寥寥数语,意义深远,没有认真复习其实回答不了,经常还回答不到点子上,每当这时候,我总是觉得自己还努力不够。
一段时间后有了很多新的认识,例如桂枝汤,很多文章都说这是万方之首,以前学习的时候,背的就那几位药,治疗太阳中风证,感冒发热有汗,脉浮缓是啥,根本没搞懂,不理解为什么叫万方之首,意义何在;小柴胡汤也很重要,少阳证是啥,当作退热药,有一次洪主任让我写一份病历,我去查了好几天资料,有资料说是夜间少阳经的问题,现在想想当时的自己真的没有什么概念,洪主任还鼓励我,让我多学习。
学习肖先生的课程,我终于明白了。桂枝汤,解肌的实质是补脾胃达到调补营卫,协调营卫关系,恢复营卫功能而汗出邪去的方法。本质是脾胃虚弱的人感受寒邪,容易形成太阳中风。
小柴胡汤,最本质的特征是:1.正气已显不足,凡是阵发性特征都有正气不足的病机存在,都可以用小柴胡汤;2.胆不决断,影响胆的功能;3.三焦阻隔,少阳影响影响三焦功能,导致三焦不通畅,津液运行障碍。《医学实在易》里面的小方歌:胸中支饮咳源头,方外奇方莫漫求,更有小柴加减法,通调津液效优优。说明咳嗽的原因:胸中有支饮,用柴胡汤的病机是通调津液。久咳后有一点点白痰,痰不多,无其他问题。
这些学习经历不胜枚举。这些收获让我感到中医之路有了明确的方向,方向正确是最重要的,不走弯路就是最有效的学习方法。于是我开始留意这个学习班,了解到原来这个学习班还有书院的老师督促学习,给学员答疑解惑,这么好的机制,可以帮助学员克服学习倦怠,不明白就提问,老师们解答,学员之间互相交流学习心得,有时候一个点就让人茅塞顿开。
公益班学习期间收获满满,通过肖先生的讲课对《伤寒论》有了一点点粗浅的认识,肖先生对《伤寒论》的认识全面深刻,对其中的精髓有独到的见解:
1.提出特异性方证的新概念,就是方与证之间具有特异性的关联,可以达到药到病除的特效。具有精准、快捷、高效、可重复的特征。
2.《外感病初期辨治体系重构》主要讨论外感病误治的原因是现行教材关于外感病的理论基本是错误的,对外感病初期的辨治体系进行重构刻不容缓。我对此深有体会,以前面对外感病初期的患者,辨治时的确一头雾水,发热恶寒是感受风寒还是风热?发热恶寒轻重怎么区分?常常分不出来,中药还要熬制,吃了无效,下次病人就不来了。开个西药不管啥,抗感染对症基本有效,取舍之间难以抉择。
公益班结束后,经过一段时间思考,我决定加入师门,师门对弟子要求严格,经过三轮考核才能通过,三年师门学习任务很重,系统学习经典,特异性方证,肾病,外感病等,每隔一天都有课,按时签到,听课,做作业交作业,按时参加师门活动。我想通过这么严格的管理,可以克服学习的懈怠,除去心中浮躁,认真回归经典,踏踏实实打好基础,大家互相鼓励,希望能成为一名“一专多能”的中医医师,给老百姓好好看病。
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