肾病朋友经常需要检查尿蛋白。只是尿常规中的尿蛋白定性（加号）不够准确，有时误差能翻倍，用来给普通人体检、或是稳定期患者定期复查是可以了，但用来开处方还不够。
要准确，就得检查24小时尿蛋白定量，看定量才能较为准确地评估病情、确定治疗方案。
不过，检查24小时尿蛋白定量需要留尿，给肾病朋友们带来了一些不便。留24小时尿的过程比较繁琐，对于新手来说还真是个技术活。如果不是在住院中，在家留尿有时会出错。
怎么办，要知道尿蛋白有多少，必须留24小时尿吗？
其实24小时尿蛋白定量检查有时候不是必须的，有项检查可以代替它：尿白蛋白/肌酐比值，无需留24小时尿，只用单次随机尿即可。
用尿白蛋白（注意不是尿蛋白）的数值，除以尿肌酐（注意不是血肌酐）的数值，就是尿白蛋白/尿肌酐比值，正常值是30mg/g（3mg/mmol）以下。
如何根据尿白蛋白/肌酐比值来评估病情？
可以和24小时尿蛋白定量对照：
正常范围：
尿白蛋白/肌酐比值低于30mg/g（3mg/mmol）
24小时尿蛋白定量低于150mg（0.15g）
轻度升高：
尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g（3-30mg/mmol）
24小时尿蛋白定量150-500mg（0.15-0.5g）
重度升高：
尿白蛋白/肌酐比值高于300mg/g（30mg/mmol）
24小时尿蛋白定量高于500mg（0.5g）
举个例子，比如一位肾友的尿白蛋白是100mg/L，尿肌酐是10mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值就是100/10=10mg/mmol，已经超标，属于轻度蛋白尿。
部分肾友需要注意一个情况：当肾衰竭严重时（血肌酐265μmol/L以上，肾小球滤过率45ml/min以下），由于尿肌酐排泄下降，尿白蛋白/肌酐的比值会明显比定量更高，需加以修正。
要说哪项检查准确度高，还是24小时尿蛋白定量准确度更高。蛋白/肌酐比值的误差上限，由尿常规的100%左右降到了50%左右（注意这是误差大概的一个上限，大多数时候比这个小），误差小了挺多，只是终究和24小时定量不能比。
而蛋白/肌酐比值的优点，是检查方便，误差降到了临床上勉强能接受的水平。尤其是收集低龄患儿的24小时尿很困难，测定尿白蛋白/肌酐比值更有优势。
本篇文章来源于微信公众号: 天天说肾