糖尿病不只是“血糖高”,还有被忽视的并发症

作者 | 编辑部 审核 | 小也

很多人对糖尿病的理解,停留在“血糖高一点,少吃点甜的就行”。但真正让医生和患者头疼的,反而是高血糖在身体里日复一日“搞破坏”留下的后遗症。

世界卫生组织统计得出糖尿病并发症高达一百多种,是已知并发症最多的一种疾病。


肾脏:被高血糖“泡坏”的过滤系统


肾脏是糖尿病最喜欢“攻击”的器官之一。

糖尿病肾病是2型糖尿病最常见的微血管并发症,也是导致终末期肾衰竭的首要原因。

高血糖持续刺激下,肾小球这个精密的“过滤网”会逐渐坏掉:内皮细胞表面的糖萼层降解,足细胞受损,蛋白开始从尿里漏出来。

更麻烦的是,现有的降糖药和降压药虽然能控制指标,却很难直接阻止或逆转肾脏纤维化的进程。

骨骼肌:糖尿病最“沉默”的受害者

如果说肾脏损伤还能通过尿蛋白被早期发现,那么骨骼肌的流失几乎是“悄无声息”的。

糖尿病相关的骨骼肌萎缩(肌少症)表现为肌肉质量下降、力量减弱、肌肉纤维萎缩和间质纤维化,严重影响患者的活动能力和代谢健康。
骨骼肌是人体最大的葡萄糖“消耗大户”,肌肉出了问题,血糖控制本身就雪上加霜。


面对糖尿病并发症,现代医学的优势在于靶点明确、机制清晰,但挑战也很明显:单一靶点的药物往往只能解决一个环节的问题,而糖尿病并发症的本质是多器官、多机制的“代谢性共病”。


肾脏和肌肉同时受损,氧化应激、炎症、纤维化、细胞死亡交织在一起,单靠一种药很难“通吃”。中医药的组方逻辑,恰恰是多靶点、多环节的协同干预。


黄蜀葵花源性细胞外囊泡样颗粒(AM-EVLPs)作为一种新型天然纳米递送体系,被发现能靶向保护足细胞,通过调控“线粒体-内质网耦联”抑制氧死亡,其改善作用甚至优于恩格列净。


参芪地黄汤作为经典名方,在糖尿病肾病治疗中显示出调控铁死亡、焦亡、自噬等多重细胞死亡通路的能力。


而参芪降糖颗粒在糖尿病心肌病等并发症中也展现出改善心室重构的临床潜力。

特别关注论文

这里推荐大家阅读本刊18期发表的特别关注论文《中医药干预糖尿病并发症研究专题》,由南京中医药大学的万毅刚教授团队撰写。


该专题聚焦2型糖尿病肾脏、骨骼肌损伤的发病机制,从“组织-细胞-线粒体-内质网”等多维度阐明代表性“苏药”先进制剂和经方的干预作用和科学内涵。汇集“黄蜀葵花源性细胞外囊泡样颗粒、参芪地黄汤加味方、参芪降糖颗粒”的最新研究成果,结合“线粒体自噬、氧死亡、铁死亡”等程序性细胞死亡新学说,精准揭示中医药干预糖尿病并发症的多靶点治疗优势,为“中西医协同”防治“代谢性共病”提供新策略。


专题包括文章:

黄蜀葵花源性细胞外囊泡样颗粒靶向调控“线粒体-内质网耦联”抑制糖尿病肾脏疾病足细胞氧死亡的作用与机制

王玉;黄燕如;万毅刚;赵航;沈诗雨;杜柳荫;王汇;桑天庆;何其函;房其军;吴薇;CHONG Fee-lan


参芪地黄汤加味方抑制铁死亡改善糖尿病肾脏疾病中肾脏衰老和肾小管/间质纤维化的作用和机制

李雅静;曹东维;吴薇;万毅刚;沈昊雯;何其函;桑天庆;刘莹露;房其军;涂玥;CHONG Fee-lan


参芪降糖颗粒多靶点调节糖脂代谢紊乱和骨骼肌线粒体自噬改善2型糖尿病肌少症的作用和机制

穆森林;李欣;万毅刚;陈萍;王玉;何其函;桑天庆;刘莹露;房其军;CHONG Fee-lan;吴薇


封面设计

本期封面以药碗为中心,黄蜀葵花、人参等药材与肾、骨骼肌及细胞器意象交织,融汇山水,隐喻中医药多靶点干预糖尿病并发症的科学内涵。


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