胆囊腺肌症是一种什么病？会癌变吗？_胆囊腺肌症：一种常见的良性胆囊病变

王先生今年45岁，最近经常感到腹部不适，于是去医院做了一个腹部超声检查。结果显示，他患有胆囊腺肌症。
这是什么病？是不是很严重？会不会变成癌症？要怎么治疗呢？
这些问题让王先生很困惑，因为他从来没有听说过这种病。其实，胆囊腺肌症并不罕见，它是一种良性的胆囊病变，下面我们就来详细介绍一下。
01、胆囊腺肌症是怎么回事？
胆囊腺肌症的又名腺肌瘤病或腺样增生性胆囊炎，它是一种胆囊壁的增生性病变，具体原因还不清楚。它的典型特征是胆囊壁变厚，上皮和平滑肌增生，形成一些小囊，叫做Rokitansky-Aschoff窦，窦内可能有一些小结石。
胆囊腺肌症不是炎症也不是肿瘤，它是一种良性的病变，在做胆囊切除手术的人中，有9%的人会发现有这种病，女性比男性更容易得。
02、胆囊腺肌症有几种类型？
胆囊腺肌症可以根据发生的范围分为三种类型：弥漫型、节段型和局限型。
1 弥漫型：
这种类型的胆囊腺肌症是整个胆囊壁都有增生，胆囊壁变厚，如果做胆中造影，可以看到造影剂进入了Rokitansky-Aschoff窦，胆囊壁内有一些点状的阴影。
2 节段型：
这种类型的胆囊腺肌症是部分胆囊壁有增生，导致胆囊出现环形的狭窄，狭窄的地方壁厚超过2mm，边缘不平整。
3 局限型：
这种类型的胆囊腺肌症是胆囊壁的某一部分明显增厚，一般只有一个，多发生在胆囊底部，有时会被误认为是肿瘤。
03、胆囊腺肌症有什么症状？
其实，胆囊腺肌症没有什么特别的症状，它的临床表现和胆囊结石或胆囊炎很像，有些人甚至没有任何症状和体征。
大部分的患者会感到恶心、呕吐、上腹胀满、右上腹隐痛、右肩部放射痛等，少数的患者可能会出现黄疸和Murphy征阳性。
04、如何区别胆囊腺肌症和胆囊炎？
胆囊腺肌症的诊断主要靠B超检查，胆囊腺肌症的B超图像有以下特点：
1 胆囊壁呈弥漫性、节段性或局限性增厚。
2 增厚的囊壁内有圆形的无回声小囊腔。
3 囊壁内有结石的强回声，后面有彗星尾现象。
4 做脂餐实验，胆囊的收缩功能过强。
弥漫型的胆囊腺肌症可以通过脂餐实验和厚壁型的胆囊癌或慢性胆囊炎区分开。前者的胆囊收缩功能过强，而后者的收缩功能减弱或消失；而局限型的胆囊腺肌症只靠B超很难和腺瘤或息肉区分开。
05、胆囊腺肌症会不会变成癌症？
目前还没有证据表明胆囊腺肌症是胆囊癌的癌前病变，但是胆囊腺肌症确实有可能伴有重度的不典型增生或癌变。
胆囊腺肌瘤如果有重度的不典型增生或癌变，那么它的特点是表面的上皮没有异常，但是下面的Rokitansky-Aschoff窦呈现囊性扩张，囊内常有黏液或浓缩的胆汁，覆盖着肿瘤性的胆管上皮或柱状的黏液上皮。
06、胆囊腺肌症应该怎么治疗？
目前，治疗胆囊腺肌症的主要方法是腹腔镜胆囊切除术。
对于没有合并胆囊结石、没有症状的胆囊腺肌症患者，建议每半年做一次B超检查；而对于有合并胆囊结石、有症状的胆囊腺肌症，或者在随访过程中发现有疑似胆囊癌的表现的，应该优先考虑预防性的胆囊切除，如果怀疑有癌变的情况，手术中还要做冰冻切片检查，如果有癌变，就要扩大手术的切除范围。
胆囊腺肌症是一种良性的病变，发现这种病后一定要及时做B超检查，按照医生的建议进行复查，必要的时候进行胆囊切除。