聚焦肿瘤规范化诊疗，临床用药有何解？_肿瘤诊疗质量提升的多方协作与挑战

肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，为了提高肿瘤患者的生存质量和治愈率，国家制定了一系列旨在提升肿瘤诊疗质量的政策措施，包括推进诊疗体系建设、优化肿瘤诊疗模式、强化肿瘤用药管理等方面。这些政策要求医疗机构加强肿瘤专科的能力建设，实施肿瘤诊疗规范化管理，完善诊疗质控体系，优化诊疗模式，为肿瘤患者提供高质量的医疗服务。
然而，肿瘤诊疗质量提升的过程并不简单，它需要医疗机构内部的多部门多学科的协作，也需要医疗机构与外部的药学、医保、医院管理等领域的合作，同时也面临着肿瘤创新诊疗方案的更新、肿瘤用药的合理性和可及性的保障、医保支付方式的改革等多重挑战。为了探讨这些问题，海南博鳌医学创新研究院和健康界于2022年4月29日联合举办了“质量为先 肿瘤规范诊疗新征程”主题线上论坛，邀请了多位药学部门主任和专家分享他们的经验和见解。论坛分为两个篇章，分别从诊疗规范化和药物可及性两个角度进行了深入的探讨。
第一篇章：高屋建瓴 共建诊疗规范化
本篇章由天津市人民医院药学部主任张惠娟主持，两位大会主席中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任李国辉和吉林大学第一医院药学部主任宋燕青分别发表了致辞。李国辉指出，肿瘤创新诊疗方案不断涌现，给肿瘤规范化诊疗带来了前所未有的机遇和挑战，也对临床药学服务提出了更高的要求。宋燕青认为，如何提高肿瘤诊疗的同质化水平是一个亟待解决的难题，肿瘤的规范化诊疗和合理用药已经成为国家层面的重要任务。
北部战区总医院临床药学科主任张敬一以当前国内肿瘤现状为背景，对抗肿瘤药物的分类、管理和使用进行了详细的分析。她重点介绍了医院在落实国家相关政策的过程中的做法和体会，包括开展药物专项点评、加强全过程审核、优化品种结构、强化监测预警制度、落实分级管理、加强不良反应的监测和上报等环节，以及建立多部门多学科管理体系、前瞻性抗肿瘤药物综合评价思路、全程化肿瘤患者药学服务等方面。她表示，随着抗肿瘤药物的不断发展，其合理用药是一个永恒的课题，我们的共同目标是使患者的健康利益最大化，药源损伤和成本最小化。
北大荒集团总医院药剂科主任孙德春、北京市健宫医院药剂科主任颜耀东和哈尔滨医科大学附属第二医院调剂科主任张波分别从不同的角度和层面，分享了他们在优化抗肿瘤药物全程化管理方面的经验和做法。他们认为，临床药师在抗肿瘤药物的引进、分级管理、多学科诊疗等方面有着重要的作用，需要充分运用药学知识，为优化临床诊疗服务提供技术支持。药学部门也要从实际出发，加强靶向药物的合理使用和供应保障，在新的医保支付方式下与临床部门紧密合作，为患者提供更加完善的治疗方案。抗肿瘤药物不断推陈出新，药师要在极大程度上保障肿瘤患者临床用药的安全，通过个体化的用药建议和指导，为患者提供更加安全、有效、合理的药学服务。
第二篇章：智者见智 共话药物可及性
本篇章由河北医科大学第四医院药学部主任杜文力主持。
北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅以“DRG改革与医保管理”为主题，进行了精彩的分享。他介绍了当前医保支付方式改革的背景和趋势，以及以DRG为例的医保支付方与付费方的“共担责任”模式。他指出，医疗可及性、医疗成本和医疗质量三者是一个不可能同时达到最优解的问题，医保支付方式改革是加强三医联动的重要“撬杆”。他建议，医疗机构要对支付改革趋势、重点病种等进行精准评估，借助绩效考核“指挥棒”、精准数据监测等手段制定工作方案，将高质量药学、医保和医院管理当做协同统一的系统工程。
中国医科大学附属第一医院药学部主任蔡爽从医院药事委员会的角度，探讨了抗肿瘤药物遴选过程中的问题和对策。