药占比和卫材占比“奥妙大揭秘”_卫材占比的调控之道：从数据分析看问题和对策

卫生材料是医疗服务中不可或缺的一部分，但是它也给医院和患者带来了巨大的经济压力。近年来，随着卫材两票制、卫材零加成政策的实施，医保病种付费制度的推广，卫材占比的考核的加强，九部委联查卫材反腐的展开，医院卫生材料从收益变成最大的成本，也成为了医改中的一个棘手的问题，卫材如何有效地调控？
一、占比背后的“大秘密”
为了降低药品费用，药品零加成、药占比考核等政策相继出台，但是这却引发了一个新的问题，那就是卫材占比过高。医院卫材支出大幅增加，患者卫材负担加重，医院收入质量下滑，医院不得不加强卫材占比考核，甚至出现了拒绝患者看大病的新现象，这究竟是怎么回事呢？只要通过替代分析，就能“一目了然”。
1、药占比计算的“小技巧”
药占比=药品收入（扣除中药饮片）/医疗收入
从药占比的公式可以看出，考核指标没有从医疗收入中扣除卫生材料收入，这就给了医院一个“小技巧”，那就是多开检查收入、多用耗材来扩大分母，这样就能降低药占比，但是卫材占比、检查占比却上升了，“按下葫芦浮起瓢”，并没有达到降低医药费用的目的。我们来做一个分析计算：
原来的药占比计算：
药占比=100*（1+15%）/300（其中医技检查收入90，卫材60）=38.33%
卫材占收入比=60/300=20%
医技检查收入占比=90/300=30%
医务性收入占比=45/300=15%
2、取消药品加成药占比的“自然变化”
取消药品加成后的药占比计算（300医疗收入扣除15药品加成变为285）：
药占比=100/285=35.09%
卫材占收入比=60/285=21.05%
医技检查收入占比=90/285=31.57%
医务性收入占比=45/285=15.79%
比较分析：
药占比自然下降：38.33%-35.09%=3.24%
卫材占收入比自然上升：21.05%-20%=1.05%
医技检查收入占比自然上升：31.57%-30%=1.57%
医务性收入占比自然上升：15.79%-15%=0.79%
3、价格调整卫材价格不变占比变化的“奇妙现象”
新医改以来，医疗技术劳务服务价格适度调整，医技检查价格下降，药品改革价格自然下降因素，卫生材料价格没有作为重点管控，也导致了卫生材料占比因为价格因素变动上升。我们继续以上例进行分析：
假如医疗技术服务价格上调10%，45*（1+10%）=49.5，药品价格下降10%，100*（1-10%）=90，医技检查价格下降10%,90*（1-10%）=81，卫生材料用量及价格不变，会出现什么情况。
药占比=90 /（49.5+90+81+60）=32.09%
卫材占收入比=60/（49.5+90+81+60）=21.39%
医技检查收入占比=81/（49.5+90+81+60）=28.88%
医务性收入占比=49.5/（49.5+90+81+60）=17.65%
比较分析：
药占比自然下降：35.09%-32.09%=3%
卫材占收入比自然下降：21.39%-21.05%=0.34%
医技检查收入占比自然上升：28.88%-31.57%=-2.69%
医务性收入占比自然下降：17.65%-15.79%=86%
4、价格调整卫材因素变动占比变化的“高深之处”
假如医疗技术服务价格上调10%，45*（1+10%）=49.5，药品价格下降10%，100*（1-10%）=90，医技检查价格下降10%,90*（1-10%）=81，卫生材料用量及价格增加30，会出现什么情况。