溶栓＋取栓｜守护生命，双管齐下_华润健康武钢二医院神经内科介入团队成功救治一例急性脑梗塞患者

近日，华润健康（医疗）旗下武钢二医院神经内科接诊了一例急性脑梗塞患者，及时采用了急诊微创介入脑动脉取栓术，为患者打通了阻塞的大血管，挽回了其生命。目前，患者在医护团队的精心诊疗护理下，已恢复了日常活动能力，身体逐步康复。
当日中午，陆师傅已经六十多岁了，突然感觉左侧肢体无力，走路困难，说话含糊，嘴角歪斜。同事立刻将他送到了急诊科，医护人员迅速为他开启了卒中绿色救治通道，神经内科专家紧急会诊。经过相关检查，头颅CT显示：双侧基底节区有腔隙性脑梗塞，随后被转入神经内科。
入院检查：左上肢肌力0级，左下肢3级。脑梗塞诊断确立，定位于右侧基底节。病情危急，考虑到他仍在静脉溶栓的时间窗内，无溶栓禁忌症，经过与家属沟通并取得同意后，神经内科医生立即对他进行了紧急溶栓治疗。
由于陆师傅符合介入取栓的条件，在溶栓治疗的同时，积极做好术前准备，紧急安排手术取栓治疗。“时间就是大脑”，该院神经内科介入团队迅速启动急诊介入治疗方案，医护人员将陆师傅送到了介入导管室，进行了介入手术治疗。
术中，造影发现右侧颈内动脉末端完全闭塞，通过导丝将颅脑支持导管推进到右侧颈内动脉末端，在介入团队的操作下，导丝、颅脑支持导管、微导管、微导丝、取栓支架、压力泵扩张球囊等器械灵活运用，各司其职。最后，通过微导管将取栓支架推送到右侧大脑中动脉M1段的远端位置并释放，将颅脑支持导管靠近血栓，用50ml注射器负压抽吸，反复操作。
术前术后
经过3小时的紧张而细致的操作，在介入科和神经内科的通力合作下，成功地从陆师傅右侧颈内动脉末端取出了一条长长的暗红色血栓，再次造影显示右侧颈内动脉末端血流基本恢复，M1段有轻度狭窄。接着，介入团队将球囊推送到狭窄处，用压力泵扩张球囊，复查造影显示狭窄明显缓解，手术顺利完成，术后持续静滴抗栓药物。
取栓后，立即复查颅脑CT，排除了颅内出血和血管再闭塞。陆师傅生命体征稳定，平安回到了病房。
术后，陆师傅左侧肌力大幅改善，左上肢肌力由入院时的0级提高到了4级，左下肢恢复到了5级，能够行走，原来偏瘫的肢体能够活动，不能举起的左上肢可以完全抬起，言语功能和精神状态也明显好转，取栓效果显著。而此时，距离他发病不到4小时。面对术前术后的巨大变化，陆师傅和家属深感欣慰和感激。
急性脑梗塞是一种起病急、病情重的疾病，容易导致死亡和残疾。随着医学技术的进步，一种新的血管内治疗方法――血管内机械取栓术被用于治疗颅内大动脉闭塞。与传统的内科治疗相比，取栓术更能“主动出击”，直接打通闭塞的血管，救活因缺血而濒临死亡的脑细胞，疗效“惊人”。
脑梗取栓术是近年来发展的一种新的脑梗急性期的治疗方法，需要在脑梗塞的早期进行，通过手术实现血管再通，有效地重建血运，恢复脑组织的灌注，挽救缺血坏死的脑细胞。发病4.5小时内是治疗脑梗的黄金时间，最晚也不能超过6小时。如果在规定时间内不能进行溶栓治疗，或溶栓效果不理想而有取栓指征的，在24小时内大血管闭塞的患者经过筛查可以采用介入取栓治疗。
脑梗塞取栓术能有效地改善患者的预后，帮助患者更快地康复，更早地回到正常的生活。这种方法具有效果好、安全性高等特点，目前已经广泛推广。