一文了解！CTC的临床价值（建议收藏）_CTC检测：肿瘤诊治的新突破

一、什么是循环肿瘤细胞-CTC？
循环肿瘤细胞(Circulating Tumor Cell,CTC)是指那些从肿瘤原发灶或转移灶脱落，进入血液循环，并能够在血管内存活的肿瘤细胞。它们是肿瘤进展和进化的重要生物标志物，可以反映肿瘤的生物学特性和临床行为。CTC可以在肿瘤形成和发展的早期，甚至在影像学检查还未发现肿瘤时，就已经扩散到血液中，因此，CTC对于监测肿瘤的复发和转移具有极大的价值。
图1 循环肿瘤细胞的概念
二、CTC检测的基本流程
CTC的检测主要包括以下三个步骤：
样本制备。目的是尽量消除红细胞和白细胞，减少背景噪音。样本制备。目的是尽量消除红细胞和白细胞，减少背景噪音。
细胞富集。根据不同的原理，可以采用多种方法来富集CTC。细胞富集。根据不同的原理，可以采用多种方法来富集CTC。
细胞分析。目前，对于CTC的生物学特性和功能分析，主要涉及基因组/转录组分析和体外培养。细胞分析。目前，对于CTC的生物学特性和功能分析，主要涉及基因组/转录组分析和体外培养。
图2 CTC检测的流程
三、CTC适用的肿瘤类型
大量的临床研究证明，CTC的数量在多种肿瘤的疗效评估和预后判断中有重要意义。CTC的数量可以用于评估乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、肝癌等实体肿瘤的治疗效果和预后情况，但需要根据具体的肿瘤类型和CTC检测方法，选择合适的判定标准；观察手术前后或综合治疗过程中CTC的变化情况，可以为肿瘤的疗效评估和预后判断提供实时的监测信息。
图3 CTC适用的肿瘤类型
四、CTC的临床应用场景
图4 CTC的临床意义
1. 肿瘤的早期诊断
有研究发现，CTC在肺癌患者临床确诊之前，就已经在患有慢性阻塞性肺病的人群的血液中出现，比临床确诊提前1-4年不等。因此，CTC检测也可以作为肿瘤的早期诊断手段之一。
图5 CTC的辅助诊断流程
2. 肿瘤的预后判断
多中心的研究发现：CTC数量高的患者，其预后明显比CTC数量低的患者差；其无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)都明显短于后者，平均总生存期少于10个月以上。因此，CTC的数量与预后有非常显著的相关性。
图6 CTC的预后疗效监测流程
3. 实时监测疗效
研究表明，在治疗过程中监测CTC数量的变化，可以了解治疗方案是否有效，是否能够帮助患者控制病情、延长生存期，并协助判断预后情况。
4. 制定/调整治疗方案
将CTC从血液中捕获出来进行培养，进一步对其进行基因测序、mRNA表达和蛋白表达情况的分析，可以为患者制定/调整治疗方案，实现个体化治疗的目标。
5. 肿瘤的复发监测
随着CTC捕获技术的发展，医生可以通过监测CTC判断患者是否有肿瘤复发的可能。在治疗后，患者体内CTC数量应该是没有或者只有很少的，如果检测到CTC数量持续增多，就说明有肿瘤复发或转