修元健康网导读：根据糖尿病性周围神经病变的病变证机是瘀热，治以桃核承气汤；又因病变证机有阴虚，故与大补阴丸合方；更因病变证机有湿热，故又与四妙丸合方治之。
糖尿病性周围神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症，其神经病变是慢性、远端、对称性的感觉运动神经的多神经病变和自主神经病变。
段某，女，68岁。有多年糖尿病病史，在2年前又出现糖尿病性周围神经病变，近因病症加重前来诊治。刻诊：下肢沉重，呈对称性刺痛且夜间加重，伴有穿袜子样感觉，形体消瘦，头晕目眩，五心烦热，大便干结，口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉细涩。辨为阴虚湿热夹瘀证，治当滋补阴津、清热燥湿、活血化瘀。给予桃核承气汤、大补阴丸与四妙丸合方：龟板18g，熟地黄18g，知母12g，黄柏24g，薏苡仁24g，苍术12g，怀牛膝12g，桃仁10g，大黄12g，桂枝6g，炙甘草6g，芒硝6g，猪脊髓50g，蜂蜜10mL。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：大便通畅，减大黄为3g，芒硝为2g，以前方6剂。三诊：头晕目眩减轻，以前方6剂。四诊：夜间疼痛好转，以前方6剂。
五诊：口苦口腻基本解除，以前方6剂。六诊：五心烦热消除，以前方6剂。七诊：诸症较前均有好转，以前方6剂。七诊：病情稳定，以前方6剂。之后，以前方治疗80余剂，诸症基本解除。为了巩固治疗，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，坚持服用。随访2年，一切尚好。
【用方提示】根据五心烦热、大便干结辨为阴虚，再根据下肢沉重、口苦口腻、苔黄腻辨为湿热，因痛如针刺甚于夜间、舌质暗红瘀紫辨为瘀血，以此辨为阴虚湿热夹瘀证。方以大补阴丸滋阴清热，以四妙丸清热燥湿，以桃核承气汤泻热祛瘀。方药相互为用，以奏其效。
