修元健康网患者：某某，女，51岁。初诊日期2024年3月15日。
主诉：胸闷、气短、心率低半年（心衰）。
现病史:患者平素易患外感，半年前因一次感冒、咳嗽迁延不愈，住院治疗后，出现胸闷、气短、下肢浮肿、心率低等症状，诊断“心衰”，西医建议装起搏器，患者拒绝。经人介绍来诊。
刻下症：胸闷、气短，剑突下（贲门附近）胀满，心率低（50次/分），偶有心悸，胃反酸、灼热，时腹痛，凌晨2-3点容易醒，醒后不易入睡，二便正常，纳差，消瘦。
舌脉：舌淡胖嫩，苔白厚润。脉偏弱，沉弦。
辨证：太阴虚寒证
处方：香砂六君子汤加味
用药：红参25g 炒白术20g 茯神20g 炙甘草10g 陈皮12g 法半夏（碎）15g 木香（后下）12g 砂仁（后下）12g 桂枝10g 川芎12g 延胡索12g 海螵蛸20g 干姜12g 生姜3片 大枣（切）3枚 （十四副）
二诊（2024.4.5）
药后反馈：剑突下胀满好转，胸闷、气短减轻，体重增加3斤，仍偶有心悸、头晕，口唇干，肩胛骨附近疼痛（嗳气能减轻）。
用药：守方，续服2周。
三诊（2024.5.10）
药后反馈：劳累后仍有些胸闷，余症已不明显，气色较之前好，右脉仍偏弱。
处方：桂枝人参汤加味
用药：桂枝15g 红参25g 炒白术25g 干姜15g 炙甘草10g 檀香（后下）6g 砂仁（后下）12g 黄芪20g 桔梗10g （十四副）
四诊信息分析（辨证）：
01. 舌淡胖嫩，苔白厚润，脉偏弱，沉弦——太阴虚寒夹湿
02. 胸闷、气短，偶有心悸——心阳不足
03. 剑突下（贲门附近）胀满——寒湿阻滞气机，脾气不升
04. 偶有反酸、灼热、腹痛——胃气上逆
05. 凌晨2-3点容易醒，醒后不易入睡——胃不和，则卧不安
方证：
【组成】人参一钱 白术二钱 茯苓二钱 炙甘草七分 陈皮八分 半夏一钱 木香七分 砂仁八分 生姜二钱
【用法】水煎服，每日2次。制丸剂，每服6～9克。
“香砂六君子汤”主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦，症见脘腹胀满、疼痛，纳呆嗳气，呕吐泄泻，舌淡苔白，脉滑。临床主要用于治疗胃炎、胃溃疡、腹泻等病症。
方解：
药证：
（医案仅供交流学习，请勿照搬处方，使用务必请执业医师根据四诊信息辨证、处方。）