中药的作用机制十分奥妙，各医家又有自己不同的临床用药经验，因而又产生不同的学术观点。
如：“巅顶之上惟风药可及”即是其一，但如何恰当灵活地运用于临床，又是很值得研究的课题。笔者运用这一观点，治疗头颈部诸疾，略具心得，今举例探讨如下：
张某某，女，18岁，未婚，工人。
初诊：1989年10月20日。
主诉：阵发性头痛2月余。
现病史：患者1989年7月23日因头部被机器损伤而致头皮大部撕脱，遂急诊住院手术治疗，于8月23日出院。住院期间头部阵发性疼痛，对症治疗可以缓解。出院后，头部阵发性疼痛加重，且发作次数日益增多，用一般止痛药效果不佳，痛剧时抱头在床上翻滚，痛缓时又嗜睡，故于1989年10月20日请中医治疗。
诊查：头痛难忍，辗转不安，脉弦，舌红苔白。
辨证：血虚瘀阻，邪扰清空。
治法：养血活血，佐以潜降。
二诊：1989年10月24日，服药期间头痛持续发作，早晚较重，昼间略缓，仍嗜睡。
三诊：1989年11月7日，原方服12剂头痛大减，脉弦，舌红苔白，嘱原方继服。
四诊：1989年11月21日，原方又服15剂，头痛逐渐好转，已5日未发作，且发现头部有细小毛发生长。原方再服6剂而停药，随访2年余，头痛未再发，且头发已生出，几如常人。
-
按语
该例头皮大部撕脱后而剧烈头痛，易诊为瘀血头痛。初诊时考虑有外伤之因，且经手术治疗，因此有血虚之虞，加之痛缓时嗜睡，故拟养血活血，以四物汤主之，头为诸阳之会，痛剧而致抱头翻滚，有阳亢于上之征，故以潜降佐之，怀牛膝引血下行，生龙牡潜降镇逆，服药后，昼间头痛略缓而痛未除，因思“巅顶之上惟风药可及”，故以羌活、藁本、防风加于原方中，更以石菖蒲、远志，开窍醒神，服药后疼痛大减而续服之，以致痊愈，且头发生出，实为始料未及。处方之中，潜降之品与风类药并用，各司其职，并行而不悖，实非常法乃变法也。
皆言羌活、防风、藁本疏散外风，而其功用并非仅此。
《雷公炮制药性解》称羌活：“善行气分，舒而不敛，升而能沉……”，《本草汇言》称羌活“通畅血脉”，《药类法象》称防风“散头目中滞气”，李杲称防风为“风药中润剂”。
对于藁本，《本草正义》称其“……疏达厥阴郁滞……”，张元素更指出：“巅顶痛，非此不能治。”
该病例用此药，既可上达头部又可行气血而止痛，且有四物汤之养血活血主之，可不拘于“血虚头痛者勿用”之诫。
高某某，男，8岁。
初诊：1990年6月14日。
主诉：颈部发紧3个月，耳聋点头一周。
现病史：患者1990年3月中旬偶有颈部不自主左歪，时时点头伴颈部拘紧。4月20日患腮腺炎后出现下肢软而无力，走路不稳，经某医院诊为“小脑炎”。经治疗后下肢软好转，6月7日突发耳聋而行高压氧治疗。治疗1周耳聋未愈，项强反而加重，且点头频作，家长惶然，而请中医治疗。
诊查：症状同前，除耳聋项强频频点头外，尚伴大便干、食欲不振。脉弦，舌淡红、苔白。
治法：以育阴潜阳通窍法治之。
二诊：6月30日，服上方半月余（已停高压氧治疗），耳聋似有减轻，点头略减，但仍述颈项拘紧并伴肩膊拘急，脉舌同初诊，乃于原方加羌活10克。
三诊：7月6日，1周来病情改善较明显，已能听到手表秒针走动声，点头明显减少，颈部拘急感几乎消失，续以原方服至1990年8月11日，诸症好转。半年多来情况良好，学习成绩颇佳。
-
按语
该例以育阴潜阳施治，似不宜用风类药，但加用羌活后，病情得以迅速改善，可见“巅顶之上惟风药可及”的用药观点，是有其科学依据，并经得起临床检验的。
任某某，女，18岁。
初诊：1985年9月18日。
主诉：头晕颈部拘紧一月余。
现病史：患者素有偶发头晕病史，自以为学习紧张所致，未予介意。1月前头晕痛加重并伴颈部拘紧，于某医院就诊，颈椎X线拍片未见异常，建议中医治疗。
既往史：既往体健，无高血压等病史。
诊查：除主诉症状外，诊得脉弦，舌正红、苔白滑。
辨证：考虑患者学习紧张头晕痛较著，证乃肝阳偏亢，热邪上扰。
治法：清热平肝。
二诊：10月31日，服40余剂病情无变化，脉证如前，因思患者颈部拘紧如《伤寒论》之“项背强几几”，遂更方桂枝加葛根汤加味：
服药半月诸症减轻，以原方去羌活、藁本。服6剂后颈部拘紧感又加重，乃续服10月31日方。
12月20日复诊，服上方后除尚偶有头晕外，诸症均好转，且原有之头左右转动时做响消失。仍以10月31日方加量为丸剂，服1月而停药，至今病未再发。
该例初诊辨证失误，继之以桂枝加葛根汤加味获效，而羌活、藁本二药用之则效加，去之则效减，说明风药作用不可忽视。