文/吉春堂中医
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中医认为：脂肪肝是因为长期情志不畅、饮食不节、久坐少动等等习惯，导致肝气郁结，疏泄失常，进而影响脾胃运化功能，使水湿内停、痰浊内生，痰浊与气血瘀滞互结于肝络而形成的。简单地说，就是“肝失疏泄，浊邪内生“，痰湿瘀阻在肝脏里面了。
而历代中医对 “痰湿瘀阻” 的研究中，清代名医叶天士的理论堪称奠基之作。叶天士一生潜心钻研脏腑辨证，尤其对 “肝失疏泄、浊邪内生” 的病理机制研究极为透彻，提出 “肝为刚脏，体阴用阳，疏泄失常则气机郁滞，津液不行而成浊” 的核心观点，其学术思想被收录于《临证指南医案》，至今仍指导着脂肪肝等代谢性疾病的临床治疗。
清代名医叶天士
“清代杰出的医学家”，为温病学派的主要代表人物之一。字天士，号秀岩，清医学家。江苏吴县人(1667一1746)，幼时便随父亲学医，他勤奋好学，聪颖过人，声名远播。他是中医学史上温病学派的创始人，其声望地位，并不在”金元四大家”之下，也是名贯大江南北的人物。
其著作<<温热论>>至今仍被临床医家推崇备至。对治奇经、脾胃、儿科等病尤为擅长，尚有<<叶案存真>>、<<末刻本医案>>。代表作:<<温热论>>。
今天就给大家分享被誉为疏肝化浊 “第一方” 的 柴胡疏肝化浊汤。
本方专为肝失疏泄、浊邪内蕴所致的脂肪肝而设，依据叶天士学术观点组方：从疏肝入手打开气机阻滞的 “症结”，再以化浊、健脾、活血为辅，清除体内堆积的痰浊与瘀滞，从根源上恢复肝脾功能与代谢秩序。目前药店已有对应的中成药柴胡疏肝丸（加减制剂）、化浊降脂片等，方便大家按需选用。
︱柴胡疏肝化浊汤组方分析
【药物组成】柴胡 60g、香附 100g、郁金 100g、苍术 120g、茯苓 150g、泽泻120g、山楂 150g、丹参 120g、决明子 100g、荷叶 80g、甘草 50g
【方剂制法】以上十一味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每 100g 粉末加炼蜜 100~120g 制成大蜜丸，或制成水蜜丸，即得。
【用法用量】饭后温水送服，大蜜丸每次 1 丸，水蜜丸每次 6g，每日 2 次。
【方子解析】本方以 “疏肝为纲、化浊为目”，诸药配伍精妙，标本兼顾，完美对应脂肪肝的辨证核心：柴胡、香附、郁金：疏肝解郁、行气止痛，直中肝失疏泄之病机，为方中 “君药”，能打开气机郁滞的 “突破口”，缓解胁肋胀痛、情绪不畅等症；
苍术、茯苓、泽泻：健脾燥湿、利水化浊，针对脾失健运、水湿内停的病机，从根源减少浊邪（脂肪、痰湿）堆积，改善肢体困重、大便黏腻；
山楂消食化积、活血化瘀，丹参活血通络、散瘀止痛，二者合用可化解痰瘀互结之证，改善肝脏微循环，应对肝区刺痛、舌有瘀斑等血瘀表现；
决明子清肝明目、润肠通便，荷叶清热利湿、化浊降脂，助浊邪从二便排出，降低血脂堆积，缓解口苦口黏、体重超标；甘草：调和诸药，缓和药性，使全方疏肝不耗阴、化浊不伤正，兼顾肝 “体阴用阳” 的生理特点。
诸药配伍，具有疏肝解郁、化浊降脂、活血通络的功效，既能疏解肝气郁结，又能清除体内浊邪，还能消散瘀滞，让肝脏气机通畅、代谢恢复，从而改善脂肪肝引起的各类症状，故名 “柴胡疏肝化浊汤”。适用于肝失疏泄、浊邪内蕴所致的脂肪肝，症见胁肋胀痛、腹胀嗳气、肢体困重、乏力嗜睡、口苦口黏、大便黏腻、血脂偏高等。
︱如何判断自己是否适合用此方？
结合中医辨证核心，满足以下两点，且符合相关诱因，即可参考选用：
① 看核心症状：是否有胁肋胀痛（或隐痛）、腹胀嗳气，肢体困重、乏力嗜睡，大便黏腻不成形（对应肝失疏泄、浊邪内蕴）；
② 看体征与舌脉：是否体型偏胖、腹部肥满，舌体胖大、舌苔白腻或黄腻，脉象弦滑（契合痰湿、气滞的典型表现）。
以上两点均符合，且长期存在饮食油腻、久坐少动、情志不畅等诱因，就特别适合以本方论治。
︱柴胡疏肝化浊汤用于哪些疾病？
此外，现代也常用于胆囊炎（慢性）、胆结石（泥沙样）、脂肪肝合并肝纤维化早期等，证属肝失疏泄、浊邪内蕴的疾病，均能取得良好效果。
所以，不管是明确诊断的脂肪肝，还是常年被腹胀、乏力、代谢差困扰的 “亚健康” 状态，只要符合 “肝气郁、浊邪盛” 的中医辨证特点，不妨试试疏肝化浊的调理思路！
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郑重申明：本文为吉春堂持证中医师整理，仅供参考。有病请及时就医。