补心第一方，阴阳并补，气血同调，心悸失眠的人最是适合

前不久听说小姨生病了我大为震惊，我家小姨向来是个铁人，学习工作都要争先。

细问下来，她平日里作息紊乱，饮食、睡眠没有规律，平时除了胸闷痛、心悸，还经常觉得头晕，时常感到心烦睡不着，睡过去又容易出汗，精神也确实比年轻时差点，胃口也不好，大便时干时稀，我看她的舌头是淡红的，苔少，摸脉是结代的。

我说你这得好好调调，生活作息也得改。这是操劳过度，导致气血阴阳虚损，治宜益气通阳，补血养阴，方用炙甘草汤。

炙甘草汤出自《伤寒论》，又名“复脉汤”。

炙甘草汤

炙甘草汤具有益气滋阴，通阳复脉，养血补心的功效。具体来说，炙甘草汤可以温和地激活体内的阳气温通血脉，使得气血流通顺畅，有效缓解因心血不足引起的心悸、胸闷等症状。

其原文为：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

可参考用量：炙甘草12 g、生姜9 g、人参6 g、生地黄50 g、桂枝9 g、阿胶6 g、麦门冬10 g、麻仁10 g、大枣10枚。

煎服方法为：上九味，水酒各半煎服，阿胶烊化冲服，每日一剂，早晚各一次。

张仲景所描述的炙甘草汤的主症非常简单，短短六个字——“脉结代，心动悸”。

心动剂就是自觉心怦怦跳，惊惕不安，甚则不能自主。

脉结代是中医脉诊中的复合脉象，即结脉和代脉的并称，止有定数、即几跳一停者为代脉，多为脏气虚衰所致；

脉有间歇，但止无定数者为结脉，多由邪气阻滞脉络所致，这两个都是属于阴脉，是劳累过度、饮食不节、情志失调等因素损伤了阴血所致。

临床上可用于以下病症，自觉心慌心悸，各种心律失常包括早搏、房颤等，以及病毒性心肌炎、扩张型心脏病、心肌缺血、更年期综合征等，甚至其他消耗性疾病，如结核病、甲亢、肿瘤、重度感染、长期发热、术后大量失血及整体虚弱等，辨证属于心阴阳气血不足者。

这类患者多阴阳气血亏损，脉象可以是三五不调的结代促脉，也可以是脉细、虚、弱的。症状也主要分为以下几个方面：

1.心阳虚：心悸、怔忡、胸闷、气短、四肢冷；

2.心气虚：乏力、倦怠、消瘦、虚弱、自汗；

3.心血虚：面色无华、咽干舌燥，大便干结或排便不畅；

4.心阴虚：盗汗、虚烦不眠、苔薄少津、质嫩或光红、裂纹。

炙甘草汤是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。其证是由阴血不足，阳气不振所致。

阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。

以阴阳为纲，该方就像是分成了两支队伍，一支是由甘温益气的炙甘草领队的补阳队，能通经脉，利血气，缓急养心；

另一支则是以生地黄为首的滋阴队，其能滋阴养心，养血充脉。两支队伍齐头并进，益气养血以复脉。

补阳队以炙甘草为君，人参、大枣为臣，补益心脾，合炙甘草益心气，补脾气，以资气血化生之源；

桂枝、生姜为佐，温心阳而通血脉，使气血畅通脉气接续有源，并可使诸味厚之品如大补元气的人参、滋阴养心的生地黄等，都是容易滋腻导致腹胀难消化的药材，有这两味药搭配可使其滋而不腻。桂枝与甘草合用，又能辛甘化阳，通心脉而和气血，以振心阳。

补阴队以生地黄为君，阿胶、麦冬、麻仁为臣，能滋阴养血补心，配生地黄滋心阴，养心血，以充血脉。同时麻仁质油润，还可滋润肠道，通利大便。

补阴队伍看着似乎势单力薄，但原方用量最大的却是生地黄，倪海夏老师指出炙甘草汤为补阴血的方，但阴阳互根，唯有阳中求阴，才能使阴得阳生而泉源不竭。

用法中加清酒煎服，清酒就是糯米酒上呈澄清的部分，其性味温，可温行气血，以助通脉，甚至有补虚扶弱的功效，为使药。

诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充沛，阴阳调和，共奏益气养血，滋阴复脉之功。

此外，炙甘草汤还可根据具体症状进行加减，以促进恢复。

如失眠严重者可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参，也可加黄芪；

偏于阴虚者重用生地、麦门冬；血虚偏重者，加当归、熟地黄；心阳偏虚者，易桂枝为肉桂，加附子以增强温心阳之力；

阴虚而内热较盛者，易人参为南沙参，并减去桂、姜、枣、酒，酌加知母、黄柏，则滋阴液降虚火之力更强。

对于更年期综合征，因心阳失养、阳气虚弱导致者，多数检查指标正常但就是浑身不适，这类患者也常来寻求中医的帮助。

多数以情绪低落、心情抑郁、易怒易哭、潮热盗汗及记忆力减退等为主要症状，此病多由于患者素体阳气虚弱，或因情志抑郁导致阳气虚衰，心阳失养，则致汗出、心悸不安；阳复损及阴，且年纪渐长肝肾阴亏，心失所濡，故夜眠难安，故可用炙甘草汤滋阴血、通阳气，阴阳双补。

配伍为：炙甘草12 g、生姜9 g、人参6 g、生地黄50 g、桂枝9 g、阿胶6 g、麦门冬10 g、麻仁10 g、大枣10枚、炮附子10 g。煎服方法为：炮附子先煎，上十味，用水酒各半煎服，阿胶烊化冲服，每日一剂，早晚各一次。

炙甘草汤的使用禁忌主要包括：

1.对炙甘草汤或其成分过敏的患者禁用，过敏体质者慎用，以免引起过敏反应。

2.存在高血压的患者不宜服用，因为炙甘草汤具有一定的升压作用，且长期大量服用甘草易导致水钠潴留，故水肿患者易不宜服用。

3.糖尿病患者不宜服用，因为炙甘草汤中含有较多的糖分。

4.孕妇禁用，服用该药物后可能会引起先兆流产或早产。

5.月经期间不宜服用，方中含有阿胶有止血的功效。

请注意，以上信息仅供参考，具体使用炙甘草汤时，务必遵循医嘱，注意用药安全和禁忌事项。