门诊接诊了两位患者，一个是35岁男性常年关节冷痛，秋冬加重、遇寒刺痛，伴乏力畏寒、皮肤暗沉。
另一个是42岁女性月经推迟、量少色暗有块，小腹冷痛得温则减，兼见头晕唇干。这两类乍看之下没有关联的病，最终都用了《金匮要略》的温经汤调理。
温经汤
温经汤出自书中的“妇人篇”，且女性的生理特点，比如来月经、生孩子，更容易出现温经汤能治的“寒、瘀、虚”问题，用得比男性多，而男性能用的情况多归到内科，没人往温经汤上想，误区就固化了，慢慢就有了妇科专属的印象。
但其实，这是停留在“专方治专病”“某方对应某类人群”的表面，而忽略了“有是证用是方”的辨证逻辑。
从病机来看，温经汤并非女性专属妇科方药，而是男女皆宜的“温寒化瘀补虚”通用方。
“寒”即怕冷、遇冷不适加重，“瘀”指疼痛固定、肤色暗沉、分泌物有块，“虚”表现为乏力、头晕、唇干等阴血不足之象。
无论男性阳痿、前列腺炎、关节冷痛等，女性痛经、闭经，还是男女共见的慢性腹痛、眩晕、色斑，只要辨出寒虚瘀的病机，就可以用温经汤。
温经汤功效为温经散寒、化瘀养血，主要治疗冲任虚寒、瘀血阻滞、阴血不足所致的各类病症，既包括女性月经不调、痛经、闭经、崩漏、不孕等妇科问题，也适用于男女共见的慢性腹痛、关节冷痛、眩晕、色斑及男性慢性前列腺炎、阳痿等。
其主要表现为怕冷、冷痛、刺痛、经血或分泌物有块、皮肤暗沉、乏力、头晕、唇干、手足心热等症状。
药物的组成及剂量：吴茱萸10 g、当归15 g、芍药15 g、川芎10 g、人参10 g、桂枝10 g、阿胶15 g（烊化）、牡丹皮10 g、生姜10 g、炙甘草5 g、半夏10 g、麦冬15 g。
其中，烊化就是用少量温水将阿胶块泡软（约10分钟），再隔水蒸5-10分钟至完全融化，最后兑入温汤药搅匀即可。
冲脉与任脉均起于胞宫，气血来源是相通的，在功能上，冲脉主“动”如气血输注、推动月经，而任脉主静如固摄胎元、滋养阴液，一动一静，共同维系生殖系统的正常机能。
冲任二脉的气血盛衰，依赖肝肾的疏泄与封藏，因为肝肾同源主藏精，精能化血，以及脾胃运化生成气血，因此冲任虚寒本质常是肝肾虚寒、脾胃虚弱的延伸。
肝肾阳气不足则温煦无力，导致冲任二脉气血运行滞涩，进而寒凝血瘀，形成“少腹里急、腹满、经行冷痛”等寒瘀互结之象，因此，温经汤中用来温寒通脉治本的是吴茱萸、桂枝、生姜。
吴茱萸辛热，直入肝脾肾经，既能温散冲任之寒，又能止痛止呕；桂枝温通经脉、散寒化气，助吴茱萸温通冲任气血；生姜温胃散寒，兼顾调和脾胃，防寒凉药物伤胃。
三药合力，从根源上温散肝肾之寒、疏通冲任阻滞，为瘀血消散、阴血滋生扫清障碍。
接下来要对症治标了，肝肾虚寒致阴血生成不足，瘀血阻滞致新血不生，进而形成“唇口干燥、头晕乏力”等阴血亏虚之证，为此，方中用了当归、川芎、牡丹皮、麦冬、阿胶、芍药。
其中，当归养血活血，既补阴血之虚，又散胞宫之瘀，为“血中圣药”；川芎活血行气、通络止痛，增强活血之力。
有时候，病人还会表现出热象，这并非实热，而是“血虚生热”与“瘀血化热”的虚热。
阴血不足则虚热内生，瘀血郁而化热，故见暮即发热、手掌烦热，与下焦虚寒形成“上热下寒”的寒热错杂之象，故清虚热需避免寒凉伤阳，否则会加重虚寒、凝滞瘀血。
牡丹皮活血散瘀之余，兼能清退瘀血化热与血虚生热。牡丹皮性味苦、辛、微寒，归心肝肾经，一方面能活血散瘀，疏通少腹瘀血，从根源上消除瘀血化热的成因，瘀去热自除；另一方面能清热凉血、清退虚热，且辛散之性可避免寒凉凝滞。
同样能养阴清虚热的药还有麦冬，性味甘、微苦、微寒，归肺胃心经，既能养阴生津、填补阴血不足；又能直接清退虚热，且微寒之性温和，不损伤肝脾肾阳气。
养血最先想到的必定是阿胶，其性味甘、平，归肺肝肾经，养血滋阴、润燥止血。通过补充阴血，使“阴能制阳”，间接平复虚热。
芍药养血柔肝、缓急止痛，与当归、阿胶配伍，强化养血之力，同时缓解疼痛。
以上几味药配伍，活血而不伤正、化瘀而能生新，避免单纯活血导致阴血更耗。
解决了寒、瘀，但不能忽略久病会致虚，温经汤证的“阴血不足”如唇口干燥、头晕乏力，既因下血耗伤、瘀血阻生，更赖脾胃运化失常致气血乏源。
冲任二脉的气血充盈需脾胃化生水谷精微滋养，若脾胃虚弱，温经散寒、活血化瘀则无源可依，补虚养血亦难以奏效，故顾护脾胃是“治病求本”的关键。因此治疗上还要健脾补中，用的是人参、半夏、生姜、甘草。
人参、甘草补气健脾，扶助正气。气能生血、气能行血，促进阴血生成与气血运行，避免补血而滞瘀、温寒而耗气。
方中温寒、活血、养血药物多偏滋腻或温热，易致脾胃气滞、痰湿内生，半夏燥湿化痰、降逆和胃，生姜温胃散寒，甘草调和诸药，如此配伍既能顾护脾胃运化功能，又能防止药物粘滞碍胃。
以上就是温经汤，是男女通用的“温寒化瘀、补虚清热”代表方，无论是女性月经不调、不孕，还是男性关节冷痛、慢性前列腺炎，只要病机对上了，均可辨证化用.