患者外感，打喷嚏时用力过猛，致右侧颈肩部筋脉拘急，疼痛骤作，俯仰转侧皆受其限。采用耳穴与体穴相配，其效立至，现录于下。
李宁临床验案实录
患者：于某，男，29岁
初诊时间：2026年3月24日
主诉：右侧颈部至肩胛缝疼痛2天。
病史：昨日感冒打喷嚏时，用力过猛，突发右侧颈肩部疼痛，影响颈部活动，前后俯仰、左右转动均受限。
辨证分析：
患者因喷嚏猛力，牵掣颈肩筋脉，属“闪挫伤筋”，筋急而痛。兼见鼻塞、清涕、舌红苔薄白微腻，乃外感风邪夹湿，表证未解。
治法：
急则舒筋缓急，通络止痛；缓则疏表化湿，调和气血。
针灸治疗：
取穴：对侧颈椎穴、同侧耳穴颈肩穴。
操作：得气后留针。
效果：针入10分钟后疼痛缓解，15分钟后基本消失；半小时后痛减六成。
中药治疗：
因患者复诊不便，兼表证未清，方用葛根效灵汤合藿香正气汤化裁，以期全功。药用：葛根30g，白芍30g，桂枝10g，薏苡仁20g，姜黄10g，忍冬藤30g，藿香10g，白芷10g，紫苏叶10g，陈皮10g，茯苓10g，3剂，每日1剂，开水冲服。
昨天（26-3-30）随访：患者反馈病已经好了。
按语
一、针灸耳穴治筋伤疼痛之机理
本案针灸取穴精当，效如桴鼓。其关键在于“急痛取耳穴，筋伤求对侧”之配穴思路。
1. 耳穴“颈肩穴”同侧取之
耳穴乃全身脏腑经络之气上聚之处，与十二经脉、奇经八脉皆有通应。《灵枢·口问》云：“耳者，宗脉之所聚也。”耳穴“颈肩”对应人体颈肩部筋肉的投影区，取同侧耳穴，乃基于“近部取穴”与“全息对应”双重原理，可迅速调畅局部经气，松解痉挛之筋脉。现代研究认为，耳穴刺激可激活脑干网状结构及边缘系统，释放内源性阿片肽，产生即刻镇痛效应。
2. 颈椎穴取对侧
颈肩部属太阳经、少阳经循行区域。“颈椎穴”虽非传统经穴，然其位于手背，可通调颈项之气机。取对侧（左病取右，右病取左），乃宗“巨刺”“缪刺”之法。《素问·调经论》曰：“病在于左，而右脉病者，巨刺之。”此交叉取穴法，可平衡左右阴阳，通过脊髓—丘脑—皮层通路，调节双侧肌张力，对急性扭伤痛有良效。
两穴相配，一上一下，一同侧一对侧，共奏通经活络、舒筋缓急之功。15分钟内疼痛基本消失，足见针灸对筋伤急性疼痛的即时控制力。
二、方药经验：葛根效灵汤合藿香正气汤化裁
患者虽针灸后痛减，但仍有鼻塞、清涕、苔微腻之表湿证，故予中药善后。本案用药特点在于：
1. 重用葛根、白芍为君，柔筋缓急
《伤寒论》葛根汤以葛根主治“项背强几几”，现代药理证实葛根能扩张血管、改善局部血循；白芍配甘草即芍药甘草汤，酸甘化阴，解痉止痛。二药合用，针对筋脉挛急之核心病机，标本兼治。
2. 桂枝、姜黄、忍冬藤通经活络
桂枝温通太阳经气，姜黄入肩臂活血行气，忍冬藤通络止痛，三药合用，既助葛根疏散表邪，又增强舒筋止痛之力。尤以姜黄为治肩背痛之要药，朱丹溪谓之“治血中之气，能入手臂”。
3. 合藿香正气汤意，化湿和中
患者舌红苔薄白微腻，外邪夹湿，故用藿香、白芷、紫苏叶芳香化湿、辛散表邪；陈皮、茯苓健脾渗湿，兼以理气和胃。此乃“先治其痛，后疏其邪”之序，以免闭门留寇。
全方刚柔并济，表里双解，既取效于一时，更兼顾于善后，体现“急则治标，缓则治本”之原则。
结语
本案先以针灸速解筋伤痛，取效之理在于全息响应与经络调衡，后以汤药柔筋通络与疏表化湿并行。终得以侥幸获效，存此以备参考。