诸辨有疆,六经无界:从中医瞑眩印证张仲景六经辨证的独冠之境

中医的任一辨证体系都是基于特定的临床背景为解决某类临床问题而被人为地总结与提炼出来的,或有优劣之别却无对错之分。因此,为了我们在临床诊疗过程中能更好地把控瞑眩反应的发生、发展及转归,势必要将各辨证体系在诊疗方面的得与失一一揭露。本我们依循耕铭在理论学习与临床实践过程中的经验与见解,将中医六经辨证体系在诊疗方面的独特内容及其与瞑眩反应的关系加以探讨、归纳与总结。

六经辨证首载于《伤寒论》,是医圣张仲景以样本宏大且周期短迅的外感热病的系统诊疗(包括误治)为临床切入点,发现并总结出人体对抗疾病与自我修复的广谱性规律,并以此为循证依据结合大量内科危重症的二次临床发挥与实践而制定出的完备而又实用的中医辨证体系。六经辨证打破了前述八纲、脏腑、经络、三焦、气血津液、卫气营血辨证体系的诸多疆界,含纳了六经所系的阴阳表里、脏腑经络、气血津液等,并以太阳病、阳明病、少阳病、少阴病、太阴病、厥阴病这六个病理模型为理论载体,重新诠释了人体疾病的演变规律(包括治疗过程中的演变规律)及通治方法

内藤希哲有云:“仲景生于东汉之季,以天纵之资,洞视四经一贯之本旨,感宗族之沦丧,伤夭横之无救,乃著《伤寒杂病论》合十六卷,究万病之本源,极万病之变态,而尽脉证治法之枢机焉。其可通治者,则立六经以括之,其余则别设篇以汇之。且四经之所说,分明而无疑者不复赘,其略而不明者详述莫遗矣,其意欲与四经并行以尽其道也。于此乎,向之浩繁磅礴者尽归约,向之简奇者尽归详,向之深奥玄微者尽归著明。百世之后,法从之不差,方用之必中,诚四经之总括也。”确然,六经辨证集中医临证精华之大成,同时我们也可以看出后世之辨证体系莫不蕴藉六经辨证的影子。

既然诸法皆以六经辨证为基石且均有所发扬,那么是否就可以统而用之以替代六经辨证?非不想为也,实不能为也!诸多辨证体系的混杂拼凑也导致衍生出了大量并无临床实质的形式理论,反倒不如六经辨证来得简约、大气而实用,且有一点是其他辨证体系所不能及的,即除六经辨证外,所有的辨证体系均仅立足于治疗前证的意义(病理角度)去探讨辨证论治,却忽视了治疗过程中证的意义已随即发生改变(病生理角度),而这也正是除仲景医学体系外几乎无一医学体系能将瞑眩反应自始至终纳入到诊疗全过程的根本原因。

总的来说,诸辨证体系各有千秋、不可偏废,而六经辨证既是系统把控瞑眩反应最原始、最根本的诊疗体系,也仍是现阶段最契合人体、临床最实用的中医诊疗体系。面对临床诸多纷繁复杂、层出不穷的瞑眩现象,也唯有六经辨证能够系统而又全观地将瞑眩反应涉及的时间与空间、能量与形态、特性与共性理论体系融会贯通于临床,于未病之时层层深入接连枢转能级、于已病之时抽丝剥茧持续托透顽邪,最终得以实现由后天统御固摄先天的中医臻境。

附:耕铭中医六经辨证体系的“瞑眩视角”

1.阴阳主要依据排邪能力有无划分

①三阳病可表示机体仍有排邪能力;

②三阴病多暗示机体无排邪能力。

2.三阳病主要依据排邪途径划分

①太阳病可表示机体在表之排邪通道不畅;

②阳明病可表示机体在里之排邪通道不畅;

少阳病可表示机体排邪趋势不定且相伴随的排邪通道(或表或里/非表非里)不畅。

3.三阴病主要依据病理次第划分

①少阴病在三阴病中的可逆程度最高;

太阴病次之;

③厥阴病多为“死,不治”“不治,死”或“难治”。

按:由于“世远残阙,多编次传写之误”等,仲景的六经辨证体系的原貌早已不得而知,后学者均是据《伤寒论》及诸医学典籍与临证经验而演绎六经,如陆渊雷先生有四目之论、祝味菊先生有五段之言,耕铭之说亦仅供参考。

未经允许不得转载:修元健康网 » 诸辨有疆,六经无界:从中医瞑眩印证张仲景六经辨证的独冠之境

相关文章