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以下内容为2025年7月31日张胜兵医生在学习群答疑的第1个问题（共有4个），因此称为问题4-1。
群友提问
有个问题想请教张教授。
问题：
临床上患者出现口干和只有晚上口干，白天不口干这两种情况应该怎样辨证施治?
张胜兵医生回答
好，我们看一下今天的这个答疑问题。今天的答疑问题都是学习类问题，没有病案问题，很多人喜欢听病案问题。我希望下一次病案问题多一点，学习的问题稍微少一点，因为学习的问题只能给专业人士听，或者学习中医的人士听，但是对于想求医问药的人呢，他们可能听不太懂。
好，我们看第一个问题。
你这个问题问得非常广泛，我如果要跟你答全的话，我估计要讲一节课。那么我把大致的一些证型和情况跟你讲一下。
口干一般来说，津亏会口干，有热会口干，这个肾阳虚，膀胱气化失司，津液不能上承也会口干，瘀血内堵也会口干，湿热内蕴也会口干，肝胆湿热，肝胆有火也会口干，少阳枢机不利也会口干，情况太多了。那么白天口干和晚上口干，那你只需要记住什么呢？只需要记住，白天为阳，晚上为阴。
如果是阳热有余，那么白天口干多，因为白天属阳。如果阴有不足，那么晚上口干的情况多，因为晚上属阴。晚上阳要入阴嘛，当阴虚的时候，阳入阴之后就会有多余的阳没有交，没有阴来和它交合，那么多余的阳就会增腾津液，导致盗汗、口干之类的。
你比方说这个肺热、胃热，有实火的都有可能出现白天口干明显，并且还喜欢喝冷饮这样的情况。比如说我们消渴，消渴是不是会有肺热和胃热之分呢，那么有这个治疗方法，是不是有消渴方啊，玉女煎啊，玉泉丸之类的是不是？那这都可以口干嘛，就肺或者胃有热都可以口干，白天口干居多。那如果湿热内蕴，你比如说，口干、口中黏腻、身体困倦、舌苔厚腻，那么这种就得清热化湿，比方说三仁汤、甘露消毒丹，这样的都可以。治疗这种口干，白天口干的。
那从六经的角度来考虑的话，你比方说这个白虎汤是吧，白虎加人参汤，阳明气分有热，它可以口干；你比方说五苓散，这个膀胱气化失司，津液不能上承也可以口干。你再比方说，肝胆有火上炎的，用时方的话，比如说龙胆泻肝汤；用经方的话，那就是肝火犯胃灼烧津液的乌梅丸，它会不会口干，是不是？还有小柴胡汤，和解少阳的少阳枢机不利，是不是口干呢？而且还可以伴有口苦，但是小柴胡汤呢，它一般情况下可出现早上起来晨起口干口苦的多一点。比如说晚上口干，比如说肾阴不足，盗汗。那阴不足嘛，比如说六味地黄丸，知柏地黄丸，它可以治疗肾阴亏虚，五心烦热、盗汗、腰膝酸软、口干。那么他一晚上口干居多一些。还有瘀血内阻，瘀血内阻呢，它体内有瘀血，它阻隔了阴阳交合。当阴入阳的时候呢，它阻止了阴入阳，导致口干。但这种口干呢，他晚上口干会明显一些。但是他口干有个特点，就是但欲漱水而不欲咽。这种在瘀血为主的我们可以用血府逐瘀汤。至于这个口干咽痛，属于这个猪肤汤证的，猪肤汤还可以治疗这种口干和这个干燥综合征呢。还有心火的是吧，比如说心火下出小肠导赤散，他也有可能口干的。总之，多种多样，你只要记住，白天属阳，晚上属阴。晚上口干的大部分都是某种原因引起的阴阳不能交合，比如说阴虚，阴阳交合之后还有多余的阳可以导致口干，比如说瘀血它阻止了阴阳交合，导致阳在外，一样可以引起口干。
好，那么关于这个口干，白天晚上的口干的各种情况呢，我就跟你分享到这里，其余的呢，你自己去推，自己可以推出来。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医