胞宫癥块(子宫肌瘤)
作者/陆拯本文摘自《毒证论》（1997）介绍：陆拯，1938年1月出生，男，浙江省湖州市人，主任中医师、浙江中医药大学兼职教授，全国第二批名老中医药专家学术经验继承指导老师，浙江省名中医，第二届浙江省国医名师。早年毕业于湖州中医院中医本科班。师承宋代翰林御医陈沂(陈木扇)第27代名医陈立功先生学习妇科与儿科，又师从朱承汉先生学习内科与妇科，后师从马继兴先生。原创性提出“天癸病四至辨证法”“毒证四层辨证法”“气病辨治法”“症状证候辨治法”“五脏各科纲目法”，进而构建“天癸—脏腑—毒证—气病—症状”五位一体辨治体系。主要学术著作：《毒证论》《脾胃明理论》《中药临床生用与制用》《症状辨证与治疗》等20余部。
胞宫癥块，属于癥瘕积聚范围。癥与瘕虽都有结块征象，但以其病变性质来说是不同的。
癥，其块坚硬，固定不移，推揉不散，痛有定处，以血分病变为多见；瘕，其块痞满，时聚时散，推揉转动，痛无定处，以气分病变为多见。
所谓癥者征也，瘕者假也，癥为坚硬不移，瘕为痞满可聚可散。积聚者，实是与癥瘕同病异名，诚如《景岳全书·癥瘕类》所说：“癥瘕之病，即积聚之别名。”
胞宫癥块，当属于癥病之中，而癥病常指腹中诸多肿块，故冠以胞宫，以明确子宫中的肿块。宫中癥块历代医家有称之石瘕，多责于气滞瘀血，在治疗上则用行气活血、破瘀消癥之法，笔者仿此治疗，其效欠佳，后采用以逐毒消癥为主，则疗效明显提高，且疗程缩短。
兹举例如下：
一、动层证
寒毒血瘀癥块：子宫逐渐增大，触之坚硬，月经尚准，经来腹痛，经量较多，色紫有块，经期延长。妇科检查为子宫肌瘤。兼有面色灰暗，白带较多，黏稠气秽，舌质暗或紫点，脉沉弦或涩。治宜祛寒毒，化瘀血，调冲任。方用蜂房土茯苓汤加减。
- 治例：
徐某，41岁，1976年3月11日诊。
患子宫肌瘤两年余，每次月经来潮量多，色紫有块，经期延长，小腹疼痛，微有冷感，近半年来证势加剧，平时白带量多，黏稠气秽。
诊时月经将来临，已觉小腹作痛，面色灰暗，舌边紫，苔薄白，脉沉弦。曾服桂枝茯苓丸等活血化瘀药，其效不明显。此为寒毒内阻，气血凝滞，结为癥块。治当逐寒毒，行气血，调冲任。
药用：熟附子、露蜂房、炒桂枝、蜣螂虫各9g，大蜈蚣2条，吴茱萸4.5g，土茯苓、马鞭草各30g，炙黄芪45g，蓬莪术、桃仁、威灵仙各12g，7剂。
复诊，服药后月经期缩短，5天即净，腹中冷痛明显好转，原方续服20剂，并嘱其每月服本方20剂，连续三月，以观效果。服药60剂后，经妇科复查，原肌瘤为三个月妊娠大，现已缩小至鸽蛋大。原方每月服15剂，再连续三月，经妇科复查未见肌瘤，月经如常，并改用成药八珍丸，连服一月，以补养气血，调理冲任。
二、伏层证
脾肾气虚，寒毒内蕴：子宫肌瘤经治疗已缩小鸽蛋大以下，再经治疗不能消失，月经周期规律，但经量偏多，色紫或有块，略有腹痛，经期易延长，神疲少力，腰膝酸软，白带绵下，质黏稠，量较多，舌淡苔白，脉沉小缓。治宜补脾肾，拔寒毒，调冲任。方用蜂房灵脾拔毒汤加减。
- 治例：
徐某，40岁，1976年11月15日诊。
自诉患子宫肌瘤多年，经中西药治疗已由鸡蛋大缩小至鸽蛋大，但再经多方治疗未能消失。
诊时月经尚准，但经来腹痛，量较多，色紫黯，平时白带量多，稠腻或稀薄如浊水样，略有腥臭气，神疲少力，腰痛腿酸，舌淡胖，苔薄白，脉沉小少力。此为脾肾气虚未复，寒毒内伏，冲任失调。治当补脾肾，化寒毒，理冲任。
药用：露蜂房、熟附子各9g，仙灵脾、补骨脂、鬼箭羽各15g，鹿角片、京三棱、炒当归各12g，蜈蚣2条，生黄芪60g，土茯苓、马鞭草各30g，10剂。
二诊，药后经来尚正常，无腹痛，经量明显减少，精神好转，腰腿酸痛轻减，原方续服10剂，并嘱其每月服20剂，连续三月，以观察疗效。服药60剂后，妇科复查未见肌瘤，其他症状也消失，再以成药八珍丸连服一月，以补气血，安冲任告愈。
文章推荐面部黑斑消失，子宫肌瘤缩小一半，我用两张方，攻守搭配见奇效妇科名家庞泮池：治子宫肌瘤要有步骤，不能一张方子用到底鸡蛋大的子宫肌瘤，中药能消吗？除症状，化肌瘤，调气血——三法辨治子宫肌瘤子宫肌瘤治验方子宫肌瘤要治疗，药分月经前中后—版权声明—•本文摘自《毒证论》（1997）丨本文作者/陆拯。
•荐稿/周能汉丨校对/守望丨排版、视觉、审核/居业。•本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。