过敏季来临,这个经方可以一用

柴胡桂枝汤方证
柴胡四两,半夏(洗)二合半,黄芩一两半,人参一两半,桂枝一两,芍药一两半,生姜(切)一两半,大枣(擘)六枚,甘草(炙)一两。
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
【解读仲景原文】
《伤寒论》第146条:伤寒六七日,发热、微恶寒、支节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
胡希恕先生注:支节烦痛,即四肢关节痛甚的意思。心下支结,支为侧之意,即心下两侧有结滞不快感,为胸胁苦满的轻微者。伤寒六七日,以传少阳为常,又以治用柴胡汤为常,今发热微恶寒、支节烦疼,则太阳病证未已。但微呕、心下支结,则柴胡汤证已显。此为太阳少阳的并病,因以柴胡桂枝汤主之。由本条支节烦疼之治,则本方有用于急性风湿性关节炎的机会甚明。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》附方(二):《外台》柴胡桂枝汤方:治心腹卒中痛者。
胡希恕先生注:此条非论寒疝,仅是心腹间骤然疼痛,小柴胡汤可治“邪高痛下”之腹痛,而桂枝汤亦可和营安中以治腹痛。
《唐本伤寒论·太阳病用柴胡汤法第四》:发汗多,亡阳谵(狂)语者不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液后,自愈。
胡希恕先生注:发汗太过,因使体液大量亡失,胃中干而谵语,此虽热结但不可下,宜与柴胡桂枝汤和其荣卫,以通津液后则胃自和,谵语亦自愈。
 
冯世纶教授解读:本条文,是胡老师引自《唐本伤寒论·太阳病用柴胡法第四》,强调发汗多伤津液,出现谵语,很似阳明内实热引起的谵语,这里强调不可下,是阐明无阳明里实证,故用柴胡桂枝汤和其荣卫,以通津液。
柴胡桂枝汤治疗过敏性疾病
本方可适证用于过敏性疾病,如过敏性荨麻疹、过敏性鼻炎等;欧阳卫权教授多用此方治疗小儿反复发作之慢性荨麻疹;分享医家应用案例如下:
【案1-矢数道明案】

小某,12岁,男。初诊1979年11月3日。

6岁时患中耳炎,做过手术。5年前患过敏性鼻炎,鼻涕很多,但喷嚏不多,食欲不振,体型瘦弱。腹诊有胸胁苦满证。从改善体质出发,投柴胡桂枝汤提取物粉末剂1.5g,每日2次。服药2周后,5年来经常排出大量鼻涕的现象基本停止,过去每天擤鼻涕的纸堆积如山,而服药仅2周,每天就减少到最多擤2~3次。这样的速效病例还真是第一次见到。

(《汉方临床治验精粹》)

【案2-张磊案】

孙某,女,64岁。2016年12月7日初诊。

主诉:全身瘙痒反复发作7个月余。患者诉5月份去植物园游玩后出现全身荨麻疹,遍身瘙痒,后于医院服药治疗,效可,但停药后易复发。现症:不定时起疹,疹色发红,瘙痒难耐,天气热时尤甚,纳眠可,小便正常,大便每日3~4次,不成形。舌质暗,苔薄,有裂纹,脉涩。既往史:冠心病史7年;高血压史7年,服药控制可,血压在110~150/70~90mmHg范围内。处方:桂枝10g,生白芍10g,柴胡10g,黄芩10g,清半夏10g,徐长卿30g,葛根30g,地肤子15g,槐花30g,川芎10g,炙甘草6g,生姜3片,大枣3枚(切开)为引。10剂,每日1剂,水煎服,分早晚两次温服。

二诊:2016年12月29日。服上方20剂,服药期间,全身瘙痒发作2次,大便每日1~2次,质可,余无明显异常。舌质暗,苔薄,有裂纹,脉涩。处方:桂枝10g,生白芍10g,柴胡10g,黄芩10g,清半夏10g,蝉蜕6g,川芎10g,当归10g,炙甘草6g,生姜3片,大枣3枚(切开)为引。10剂,每日1剂,水煎服,分早晚两次温服。

三诊:2017年1月20日。服上15剂,期间痒疹未再发作。纳眠可,二便可。舌质暗,苔薄,有裂纹,脉涩。

(《国医大师张磊医学文库》)

【案3-欧阳卫权案】

徐某,男,11岁,2009年8月20日初诊。
患慢性荨麻4月。近4个月来身起红色风团,瘙痒,服氯雷他定等抗过敏西药及中药汤剂,发作仍频。形体偏瘦,面色青白,平素易感冒咳嗽,好动,易怒,手足汗多,怕冷明显,二便调,口干,舌淡红,苔薄白,脉弦细。四诊合参,此太阳、少阳合病,予柴胡桂枝汤加减:柴胡12g,黄芩7g,法半夏8g,太子参10g,桂枝7g,白芍9g,五味子7g,荆芥9g,白蒺藜10g,钩藤10g,防风7g,大枣4枚,甘草3g,生姜 6g,7剂。
二诊:服药后好很多,风团瘙痒基本不再发作。但昨日食鸡肉后又突然复发。继予前方14剂。
三诊:药后偶有少许风团发作,继予15 剂巩固之。
(《伤寒论六经辨证与方证新探经方辨治皮肤病心法》)
推荐阅读

一首治疗“月经失调”的重要经方

咳嗽变异性哮喘,要想到这个方子

©版权声明

版权归相关专利人所有,若存在使用不当情况,请与我们联系。

本公众号分享的内容,仅供中医专业人士学习交流及参考。

未经允许不得转载:修元健康网 » 过敏季来临,这个经方可以一用

相关文章