一首治疗“月经失调”的重要经方

四逆散方
 
组成:柴胡,白芍,枳实,炙甘草各等分。
煎服法:上四味为细末,白饮合服3~6克。各药取6~12克作煎剂益佳。
方解:此为芍药甘草汤与枳实芍药散合方,更加柴胡所组成,故治芍药甘草汤与枳实芍药散的合并证而有柴胡证者。
仲景书中论述
“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”
注解:邪热上迫胸胁,心下痞塞,气郁血阻,因致四逆而脉微细,以形似少阴病,因谓少阴四逆其实为热厥而非寒厥,属少阳病而非少阴病也。其人或咳以下亦同小柴胡汤的或然客症,均宜本方主之。
实践证明,本方证的四逆甚少见,据临床经验,只若胸胁烦满,心下痞塞,形似大柴胡汤证,不呕不宜攻下者概可用之。
治疗月经失调
 
胡希恕先生:“治疗月经失调,四逆散合当归芍药散比逍遥散好用,四逆散合桂枝茯苓丸比血府逐瘀汤好用。”
(1)四逆散与桂枝茯苓丸合方:于原方再加桂枝、桃仁、牡丹皮、茯苓各9克即是。治四逆散证和桂枝茯苓丸证合并者,后世血府逐瘀汤的适应证大都宜本方。心脑血管病不可下者也有用本方的机会。心绞痛者更宜合用栝楼薤白半夏汤,或更加生姜。
(2) 四逆散与当归芍药散合方:即于原方加当归、川芎、茯苓、苍术各6克即是,水煎温服。治四逆散证与当归芍药散证合并者。此和柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散的合方均属治慢性肝炎的要药;胸胁满、微结、身无力、渴而大便干者宜前方;胁下满、心下痞塞、大便溏者宜本方,余则大同小异。噫气不能食者,宜加人参、橘皮、生姜;肝区痛宜加王不留行;肝功能不正常加丹参、茵陈,同前法。
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