麻黄杏仁甘草石膏汤
《伤寒论》第63 条：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
《伤寒论》第162 条：下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
【方药组成】
麻黄四两，杏仁五十个 去皮尖，甘草二两 炙，石膏半斤 碎 绵裹
上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云黄耳杯。
【方解】
麻黄、杏仁、甘草，是三拗汤，麻黄汤去桂枝，解表平喘。
生石膏味辛微寒，寒凉清热。
【六经方证要点】
1. 太阳阳明合病，外寒里热。本方辛温解表发汗兼以清热，属于表里双解。
2. 本方是阳证的表里合病，表证轻，里热重，典型症状表现为发热、汗出、喘、脉偏浮滑。
3. 本方去桂枝，减弱了解表发汗力度，所以本方表证轻，有汗出，但呼吸道咳、喘症状相对明显，同时表证不解、伴有里热。
临床应用注意事项
1. 本方是临床常用方证，解表发汗兼清里热，表里双解，也是辛凉解表的代表方证。
2. 麻杏石甘汤中麻黄四两，生石膏半斤（八两），白虎汤中生石膏为一斤（十六两），所以麻杏石甘汤证的里热尚未到达白虎汤证的程度，如果里热重，可加大生石膏剂量。
3. 如果表证重，可加大麻黄剂量，甚至加入桂枝，考虑大青龙汤方证。
4. 如果里热重，可加大生石膏剂量，甚至合入白虎汤。
5. 麻杏石甘汤有杏仁，所以呼吸道症状相对明显，可见到汗出而喘、咳嗽。
6. 大青龙汤证是以麻黄汤证为基础，表证重，里热相对轻。麻杏石甘汤证是表证相对轻，里热重，以汗出、喘为主症。
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本文摘自：马家驹,高峰.经方临证红宝书[M]中国中医药出版社,2025.版权归相关专利人所有，若存在使用不当情况，请与我们联系。
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