一首治疗“带状疱疹疼痛”的经方

瓜蒌薤白半夏汤

【组成】瓜蒌实(捣)一枚，薤白三两，半夏半升，白酒一斗

【用法】上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服

【方解】瓜蒌，“味苦，寒”(《本经》),“主胸痹”(《别录》),具有清热化痰、开胸散结之功；配合薤白“味辛，温”(《本经》)以散结止痛；半夏温中逐痰饮；加人白酒同煮，使药力畅行，直达病所。故治胸痹不得卧、心痛彻背、喘息咳唾甚者。

皮肤病辨治心法

带状疱疹急性期或后遗症期神经疼痛，均有适证使用之机会。

医案实录

带状疱疹(瓜蒌薤白半夏汤合真武汤、桔梗汤)

伦某，女性，54岁，2010年6月3日初诊。

带状疱神经痛40余天来诊。初起右侧胸背部带状成簇水疱，疼痛剧烈，外院给予抗病毒、止痛、营养神经等西药治疗，水疱已消，但疼痛未减，后转某中医教授服中药2周，亦未得效。现局部阵发性刺痛，伴瘙痒，夜间疼痛剧烈，常痛醒。疲累甚，口干，晨起口苦口淡，舌体大，舌暗，边齿印，苔淡黄厚腻，脉沉细，四诊合参，此属太阴、少阴合病，予瓜蒌薤白半夏汤合真武汤加减：瓜蒌30g，薤白15g，法半夏25g，熟附子30g，苍术15g，茯苓15g，桔梗20g，红花5g，甘草5g，4剂。

二诊：药后疼痛减轻多半，口干口苦消失，仍口淡前方继服4剂。疼痛基本消失，予真武汤善后巩固。

【按】瓜蒌一物,《本经》谓“味苦，寒。主治消渴，身热烦满，大热，补虚，安中，续绝伤”，似未提到有治胸胁痛作用。至仲景时，常以瓜蒌为主药治胸痹、小结胸，观《金匮要略》胸痹诸方可知。取其开胸散结、涤痰逐饮之功，实则能治胸胁痛也。陆定圃在《冷庐医话》中记载“余观陈杏轩治胁痛在右而便闭，仿黄古潭治左胁痛法：用瓜蒌一枚，甘草二钱，红花五分神效”。并认为“以瓜蒌滑而润下，能治插胁之痛”。此明确地提出了瓜蒌能治胸胁痛。所谓黄古潭治胁痛法，乃孙一奎《医旨绪余·胁痛门》中曾记述其师黄古潭以瓜蒌、红花、甘草治胁痛之验案。观其案，实蛇串疮之验案(现今所谓之“带状疱疹”)。常以此方加减治疗带状疱疹之神经痛，收效神速。

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本文摘自：欧阳卫权.伤寒论六经辨证与方证新探经方辨治皮肤病心法.中国中医药出版社,2013.版权归相关专利人所有，若存在使用不当情况，请与我们联系。

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