【必学】60首常用经方精讲(28):竹叶石膏汤方

竹叶石膏汤方

方剂组成】竹叶10克 生石膏45〜90克 半夏15克 麦门冬30克 人参10克 炙甘草6克 粳米15克

【用法】以水先煮六味,去滓,内粳米,煮米熟,汤成去米,温服。

【方解】此于麦门冬汤去大枣,加竹叶、石膏,故治麦门冬汤证热甚而烦渴者。

【仲景对本方证的论述】

《伤寒论》第397条:伤寒解后虚羸少气气逆欲吐 竹叶石膏汤主

注解:伤寒病愈后,由于不善摄生,因而精气虚衰,故其人虚羸少气。若复虚热上炎而气逆欲吐者,宜以竹叶石膏汤主之。

按:肺结核后期常现以上二方证,宜注意。

【辨证要点】虚羸少气、烦渴者。

常用加减

1肿瘤后消瘦贫血,合炙甘草汤;

2.出血,加阿胶、地黄。

【运用与发挥

1.上半日咳者,属胃中有火,竹叶石膏汤降泄之。(《张氏医通》)

2.脉虚数而渴,当以此汤治之。(《伤寒溯源集》)

3.治伤寒时气表里俱虚,遍身发热,心胸烦闷。或得汗已解,内无津液,虚羸少气,胸中烦满,气逆欲吐,及诸虚烦热。(《和剂局方》)

4.治骨蒸劳热,咳而上气,咳血、唾血,燥咳烦闷,不能眠者。消渴,贪饮不止,口舌干燥,身热不食,多梦寝汗,身体枯槁者。(《皇汉医学·类聚方广义》)

5.治伤暑,发渴脉虚。(《兰台轨范》)

6.伤寒、肺炎、麻疹等急性热病后期,余热不清,口渴、烦满、眠不安或恶心干呕,虚汗易出,或鼻衄、齿衄等。(《古方临床之运用》)

7.怕热多汗,多有盗汗且量大。王旭高说能治“但欲睡眠,合目则汗”。(《退思集类方歌括》)

8.或有低热,尿液浓稠色深黄。浅田宗伯经验,“热性病,小便色赤者,竹叶石膏汤效佳”(《橘窗书影》卷二)。

9.脉数无力,或细数,或洪大而数,但大多按之弱,或空大。“仲景虽未言脉,若察其脉虚数而渴者,当以竹叶石膏汤主之”(《伤寒溯源集》)。脉缓,心动过缓者慎用。

10.以低热持续或消瘦并伴有咳嗽呕吐为表现的疾病,可以考虑使用本方。

①热病恢复期。本方主治“伤寒解后”,在肺炎、乙脑、麻疹、流感、病毒性心肌炎等发热持续较长时间以后,常常出现本方证。此时患者消瘦或精神萎靡,食欲不振,或呕吐咳嗽,盗汗自汗,低热持续,小便多黄。

②癌症晚期。如肺癌、喉癌、口腔癌晚期、肿瘤放化疗后,出现消瘦、食欲不振、盗汗者。干咳,合玄麦甘桔梗汤。心悸动,本方可与炙甘草汤等合用。

③肌肉萎缩性疾病。以消瘦为特征的慢性疾病,如肌萎缩侧索硬化(ALS)、脊髓炎、多发性硬化症(MS)、帕金森病等。可加地黄、阿胶、龟甲、牡蛎等。

④口腔溃疡。热病后,或放化疗后,或手术后,或大病后,口舌糜烂,伴食欲不振者,小儿老人多见。

⑤儿科大病后。儿童大型手术后,特别是骨科手术后,消瘦、多汗、食欲不振、便秘、失眠等,可以用本方。幼儿吐泻后,食欲不振,烦渴,可以用本方。本方有增加体重、开胃进食、润肠通便等功效。(《经方方证》)

方歌】

竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临;

再加粳米同煎服,暑烦热渴脉虚寻。

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