病窦综合征属于缓慢型心律失常,其临床症见头晕(甚则晕倒),气短,疲乏,肢凉,心悸,舌质淡黯,苔白或白腻,脉迟。其中脉迟是本病最突出的表现。对此病的治疗,西医多采用阿托品,普鲁本辛,异丙肾上腺素等药物,但疗效不佳。北京名医廖家桢在长期临证中,紧紧抓住”脉迟”这一特性,遵《诊家枢要》所言:”迟为阴胜阳亏之候,为寒,为不足”,依照寒则温之,虚则补之并结合症状表现辨证论治,采用益气温阳,活血复脉之基本治法治疗本病,取得了满意的疗效。用药可酌情选用:党参,黄芪,丹参,补骨脂,仙灵脾,菟丝子,肉桂,炙麻黄,赤芍,益母草等随证运用。
[病案举例]
李某,女,54岁。患者阵发性心前区闷痛半
年,心率46~54次/分,已1个月,伴疲乏,气短,怕冷,下肢凉,脉迟,舌淡胖黯有齿痕,服阿托品治疗无效,于1984年3月8日初诊。查心电图有ST一T改变。诊断为病窦综合征。辨证属心阳不振,气虚血瘀,治以益气温阳,活血复脉。处方:党参10g,黄芪10g,补骨脂10g,菟丝子10g,仙灵脾10g,炙麻黄6g,丹参15g,赤芍15g.
用药2周,心率增至60次/分以上,治疗3个月后,心率增至72~82次/分,诸症悉减,心电图基本恢复正常。
[评按]迟脉是病窦综合征的突出表现,在心律表现上则是慢于正常心率,廖老认为炙麻黄(每剂用6~10g)对增加心率见效较快,无明显副作用,故常用治疗房室传导阻滞,效果颇佳。
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